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神经导航下显微手术切除颅内海绵状血管瘤
首都医科大学三博脑科医院在神经导航下用显微手术切除海绵状血管瘤,不但可以准确定位病灶, 还可以为手术提供佳的手术入路及切除范围,限度地保护正常脑组织 ,减少术后并发症的发生。
脑血管重建术治疗烟雾病
烟雾病又称脑底异常血管网病,可以引起严重的脑出血性卒中或脑缺血性卒中。在我国,该病多发于10~14岁和40岁左右的人群,并且成人的发病率明显高于儿童,男性多于女性。
血管内支架成形术,治疗颅内血管狭窄
颅内血管狭窄是缺血性卒中的主要原因之一,在严格的内科治疗下仍有较高的卒中发生率。虽然血管内支架成形术治疗局部血管狭窄这一技术在冠状动脉得到了广泛应用,但由于颅内血管结构和形态的特殊性,造成颅内血管支架成形术发展缓慢,主要是颅内血管迂曲的走行给球囊和支架的到位造成了很大地困难,尤其是动脉硬化的患者。但随着新一代支架柔顺性的提高,使颅内支架成形术成为可能。国内外文献短中期报告均证实该技术具有较高的安全性和可行性,可预防脑卒中的发生。
桡动脉移植颌内动脉搭桥术,解决颅内外血管搭桥难点
首都医科大学三博脑科医院石祥恩教授运用桡动脉移植至颌内动脉翼肌段与颈内动脉搭桥术,成功地为1例脑动脉瘤导致左眼失明的患者实施了手术治疗。该搭桥技术,被《欧洲神经外科杂志》认为是“切实有利的聪明创新方法”(原文:The method is clever and novel, with tangible advantage), 被评价是“巧妙的颅内外血流搭桥,解决了临床的关键问题” (原文:This paper has value as yet another clever trick to deliver extracranial circulation flow to the brain, for specific clinical problem)。经首都医科大学医药卫生科技查新证实:该术式在国内外文献中未见临床报告,属于国内外临床首创。
颈动脉内膜切除术,防缺血性脑卒中
目前,颈动脉内膜切除术是在适应人群中预防缺血性脑卒中的办法。经全球50多年的临床验证,这种手术安全、有效。在我国,由于此手术开展较晚,宣传普及不够,很多患者不了解其重要意义,担心手术有很大风险。其实,这种手术的技术难度并不是很大,并发症发生率很低,全部手术过程仅需要大约2小时。从我们对术后患者的随访来看,所有患者都没有继发中风,没有遗留永久性并发症,仅有个别患者出现短期声音嘶哑,并且3天以内就恢复了正常。可见,这是一项风险很小,收益很大的手术。
血管内栓塞疗法治疗脑血畸形
脑血管畸致残率与死亡率均较高,近年来,微创介入治疗采取血管内栓塞治疗脑血畸形,安全性高,操作简单,痛苦小以及高等优点,配合正确的护理,可明显提高。根绝畸形团状况,供血动脉位置以及走向等资料确定治疗对策。通过DSA引导,经右股动脉穿刺留置6F动脉鞘管,在自鞘管插进6F引导管,确定脑血管畸形所在位置、形态、大小、供血情况以及引流静脉状况。然后将微导管及微导丝送进,直至漂浮入畸形血管团内部再行造影,对病灶进行填塞采用α-氰基丙烯正丁酯胶,栓塞结束后在透视下不同角度实施造影,再将导管、导丝与鞘管撤去。
颅内外动脉高流量搭桥+动脉瘤切除或孤立术,治疗巨大动脉瘤
动脉瘤的治疗包括开放手术及血管内介入治疗。对于巨大动脉瘤,由于其体积巨大,和周围血管关系复杂,因此治疗困难。治疗效果取决于动脉瘤的部位及动脉瘤远端血管代偿情况。如动脉瘤远端血管代偿良好,就可以闭塞载瘤动脉,甚至孤立切除动脉瘤。但在血管代偿功能不足的情况下,就需要人工架桥的方法,以保证动脉瘤远端血管的血流量能够满足脑组织代谢的需要。这就是颅内外动脉旁路(搭桥)手术。