颅内海绵状血管瘤属于先天性的血管畸形,多见于大脑半球,是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团。人群中发病率约0.5%。常见的症状是癫痫、头痛及局灶性神经功能障碍,很多患者没有任何症状。
临床上对于没有症状或仅仅出现轻微头痛的患者,只需保守治疗,建立随访即可。但是对于反复出血和癫痫发作的患者来说,手术切除是及佳的治疗方法。
由于有些病灶往往位于脑实质内,体积较小、 部位较深,所以手术的关键是术中病灶定位和减少手术对周围脑组织的损伤,传统的手术治疗方法进入脑组织后容易迷失方向,病灶定位困难,且盲目探查容易造成周围组织的损伤, 引起不同程度的神经功能障碍。
首都医科大学三博脑科医院在神经导航下用显微手术切除海绵状血管瘤,不但可以准确定位病灶, 还可以为手术提供佳的手术入路及切除范围,保护正常脑组织 ,减少术后并发症的发生。
相比于传统手术而言具有以下优点
1.定位准确病灶可全部切除,手术安全性高并发症少。
2.根据导航,制定计划,调整手术入路尽可能避开功能区,选取佳手术路径。
3.有效缩短手术时间减少手术出血,避免脑组织过长时间暴露减少手术创伤。
目前,临床上一般建议以下几类颅内海绵状血管瘤患者积极考虑手术治疗,消除病灶出血风险,减少或防止癫痫发作,恢复神经功能。
1.病灶增大的患者。
2.发生出血的患者。
3.出现难治性癫痫的患者。
4.有颅内压增高症状的患者。
5.儿童患者多建议作预防性手术。
6.出现神经功能缺失等症状的患者。
7.准备妊娠的患者多建议手术,怀孕期建议先行保守治疗。