近日，家住西安的小王夫妇抱着9个月大的宝宝豪豪来三博就诊,豪豪虽然就有9个月但是头围已达60厘米,比正常孩子脑袋大了一圈都不止,而且无法抬头,并反复出现吐奶。经头颅CT检查发现为脑积水,我院神经外科七病区的宋明主任建议住院治疗。住院后，行神经内镜下进行第三脑室底造瘘术,脑积水症状缓解,头围及脑室缩小。目前,患儿发育正常,脑积水症状消失。
据三博宋明主任介绍脑积水较为常见的临床表现包括:典型症状为头痛、呕吐、视力模糊,视神经乳头水肿,偶伴复视,眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢,血压升高,呼吸紊乱,瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征,肌张力改变及脑膜刺激征;有表现内胀综合征,如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。
传统的治疗方法为脑室—腹腔分流术:就是将一根管子埋在体内,管子的一端放入颅内积水处,另一端则通过人体放在腹腔内,经脏器吸收排出体外,以减轻颅脑压力。这种手术方法创伤较大,且易引起不同程度的感染,同时,由于脑脊液流入腹腔内,不符合人的生理特点,故只能起缓解症状作用。
现在采用神经内镜治疗脑积水,只需在患者头皮上轻轻划开一条约3厘米长的口子,将0.5厘米粗的神经内镜管子插入颅内,同时,在患者的脑室低部打一个约4毫米直径的小孔,使梗阻的脑脊液重新流通。
与传统手术相比,采用神经内镜治疗脑积水的方法有以下几种优势:1、不易造成颅内或腹腔感染,将术中并发症减小到低;2、不受儿童生长发育的影响,避免多次换管手术的痛苦;3、手术操作相对较简单,与传统手术相比时间较短;4、不会出现传统经终板三脑室造瘘术可能引起的蛛网膜下腔闭锁而致手术失败。“这种新的手术方法简便、、术后恢复快、且更符合人体生理特点。应用神经内镜是目前治疗脑积水的一大突破。”宋明主任如是说。
