辅助检查的项目较多,是确诊脑积水的重要手段。常用的有以下几种:
1、X线头颅摄片
可见颅骨变薄,骨缝增宽。较大儿童可见颅缝分离、脑回压迹增多。
2、脑室造影
经前囟穿刺注入造影剂Amipaque 10ml。也可注入30~50ml空气,但必须与脑脊液等量交换。体质弱者应慎用。通过脑室造影可知脑室扩大的程度及皮质厚度,阻塞的部位及原因。
3、放射性核素检查
将放射性碘标记血清白蛋白注入脑室后,行放射性核素扫描,观察脑室系统阻塞的部位及脑室大小。若标记物可通过脑室系统,且聚集于脑表面,但比正常时间延长,表明脑室系统不全阻塞。若不聚集于脑表面,则表明脑室系统或蛛网膜下腔阻塞。
4、脑超声波检查
优点是简单易行。可提示双侧侧脑室对称性扩大。
5、CT检查
具有迅速、安全、无痛等优点。不但可立即确诊,还可知道阻塞的部位及阻塞的原因、脑室扩大的程度及皮质的厚度。
6、磁共振检查
是目前理想的诊断方法。除具有CT检查的一切优点和功能外,还可观看颅内一切结构的清晰图像,使一些脑积水的病因和病理状态一目了然。
脑积水在婴儿,应注意与下列情况鉴别:
1、未成熟儿:头颅增大较快,有些类似脑积水,但脑室不大。
2、佝偻病:头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。
3、头大畸形,头颅大,增长也快,有明显的智力不足,无眼珠下垂现象,脑室造影正常。
4、慢性硬脑膜下血肿,头颅增大较慢,硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体,眼底有出血,CT可确诊。
5、颅内占位性病变如肿瘤,脓肿等。