生酮饮食治疗

三博脑科医院 治疗方法

生酮饮食治疗难治性癫痫

生酮饮食法是指多吃脂肪含量高的食物,减少蛋白质和碳水化合物摄入,达到控制癫痫发作的目的。但生酮饮食疗法需在专业医生指导下严格进行,且有一定不良反应时,患者必须慎重对待,癫痫是一种慢性疾病,由于它发作不可预见性和频繁发作,可能造成的脑损害,给患者的生活待来了极大的影响。难治性癫痫一直让患者甚至医生都很头痛,因为病人如果按治疗规范用两种药物,仍没法控制癫痫,尝试其他新药能有效控制发作的机会,也仅有15%~20%。这种情况下,患者可以考虑生酮饮食治疗,以达到控制癫痫发作的目的。

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在正常的代谢中,碳水化合物是大脑的能量来源,癫痫患者采取生酮饮食治疗后,体内脂肪含量很高,而碳水化合物很少,大脑就将因脂肪燃烧产生的酮体,作为它的主要能量来源,酮体具有镇静的作用,不过,正如对癫痫的发病了解不多一样,酮体是通过哪种而达到治疗癫痫的目的,至今还不清楚。

一般说来,医生都不建议刚患上癫痫的病人,一开始就接受生酮饮食疗法,因为,大多数的癫痫发作仅用1到2种药物即可控制,而且副作用小,这比采用生酮饮食疗法更简单易性,所以患上癫痫后应先使用药物,只有针对使用两种以上药物疗效均不佳的难治性癫痫患者,生酮饮食才显示出其意义,此时,由于儿童患者疗效较好,故通常接受生酮饮食治疗的佳年龄是1到10岁,但不排除其他年龄患者试用。

生酮饮食的疗效

有研究表明,生酮饮食治疗1年时,7%无发作,20%发作减少90%以上,50%病人发作减少超过50%。另外在部分癫痫患儿中,虽然癫痫发作没有改善,可以减少抗癫痫药物的数量,改善患儿的认知功能及运动行为能力。

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大多学者认为生酮饮食适合以下情况:

(1) 正规应用两种以上抗癫痫药物仍不能控制发作或出现严重的药物不良反应

(2) 患有婴儿痉挛症、Dravet综合症,有跌倒发作的LGS、Doose综合症等

(3) 患有结节性硬化、脑裂畸形、无脑回畸形,或其他伴有癫痫发作的大脑先天畸形。

(4) 患儿的智力非常低下,或是年龄很小而用奶瓶喂养,这样的病例生酮饮食可能比较容易使用,而且比药物更加有效。

(5) 患儿的家庭成员能够完全理解、支持并有能力与医生、营养师配合完成生酮饮食配餐及各种监测项目。

总之,生酮饮食不应被“饮食治疗”所误导,它是一种需要医生、营养师和家长密切配合完成的难治性癫痫的治疗方法,需要在专业的癫痫中心完成,需要掌握适应症、禁忌症,筛选合适病例,密切随访观察。

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