脑血管狭窄首先需要做的是控制危险因素，对高血压、糖尿病、血脂代谢异常及不良生活习惯的管理和治疗。其次是根据狭窄程度，临床表现综合评估选择治疗方法。多数情况下先主张正规内科药物治疗一段时间，观察效果怎么样，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类降脂药、抗血栓药物等。其中阿司匹林是常用药。而改善微循环及侧枝循环药物也可以考虑，如丁苯酞、银杏叶等，定期输液是不必要的。如果无效建议积极外科或介入治疗。
外科治疗分两类，一种是颈动脉内膜剥脱手术，一种是脑血管搭桥手术。前者是针对颈部大动脉也就是颈动脉狭窄，手术创伤不大，疗效好，后者对颅内外狭窄均适合，但创伤大，适应症最少，需要严格评估，一般在脑血管病闭塞同时脑灌注明显不足时采用。
介入治疗就是脑血管成形术，包括球囊扩张成型和支架成型术，对符合适应症的病人，介入治疗，恢复快，。
