焦虑症需要如何确诊?

三博脑科医院 科普常识

焦虑症的诊断主要是根据病史、家族史、临床症状、病程及体格检查、量表测查和实验室辅助检查,由专科医生诊断。其中主要的是临床症状和病程。早期筛查或自我诊断可以采用一些简单的焦虑自评量表(SAS)测评,如果分数较高,建议到精神科或心理科做进一步检查。

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焦虑症的诊断依据有哪些?

植物神经不稳定:这是焦虑症的诊断的依据之一,除了焦虑、恐慌和紧张情绪,慢性焦虑症的症状还表现为患者时常感到坏的事即将发生外,并且常常坐立不安,无安全感,整天提心吊胆,心烦意乱,对外界的事物失去兴趣。严重时还伴有恐惧情绪、恐惧预感,对外界刺激易出现惊恐反应,以及植物神经稳定等现象。

焦虑症的诊断的依据还包括这一点,轻微焦虑症患者病前性格常具有易紧张、焦虑,对困难估计过分,有不安全感,自信心不足等特点。

不安和失眠:慢性焦虑症患者在焦虑症症状发作时会出现全身颤抖,胸部紧压等局部不适感及心慌、呼吸加快、出汗、尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。有的慢性焦虑症的症状表现为预期性焦虑,患者有的表现为运动性不安,有的则表现为植物神经亢进症状,甚至还有人表现出警觉性增高、感觉过敏、怕光、失眠等,这也是焦虑症的诊断的依据。

恐惧性的预感:许多焦虑症患者内心都会很恐惧,而且这种不安和紧张和现实是不相符的,莫名奇妙的出现的感觉。而且患者对现实中某些无关紧要的细微小事过分担心和烦恼。不论遇到什么事情,病人都倾向于往坏的结局想。

发作并不局限于任何特定的情况或某一类环境(不可预测性),大多数病人在间歇期因担心再次发病而紧张不安,并可出现一些植物神经活动亢进症状称预期性焦虑。在发作间歇期,多数病人因担心发作时得不到帮助,因此主动回避一些活动,如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等。

发作突然,10分钟内达到高峰,一般不超过一小时。作时意识清晰,事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂,一般5-10分钟,很少超过 1小时即可自行缓解仍如常人,但不久又可突然再发。病人发作频繁,1个月内至少有3次, 或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续1个月以上。

发作的典型表现常是病人在日常活动中,突然出现强烈恐惧,好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智(失控感),使病人难以忍受。同时病人感到心悸,好像心脏要从口腔跳出来,胸闷,胸痛,气急,喉头堵塞窒息感。因此惊叫,呼救,或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状,如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等,也可有人格解体、现实解体等痛苦体验。

另外,焦虑症应与以下症状进行鉴别

1.正常的紧张正常的紧张与病理性焦虑不同,所表现的是对现实客观威胁的一种情绪反应,这种情绪反应与现实威胁相适应。

2.躯体疾病伴发的焦虑症状凡继发于躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。多种内科疾病可有焦虑表现,尤以心血管疾病和内分泌疾病多见。

3.药物伴发的焦虑症状因广泛使用激素类药物,药物引起的焦虑症状不再罕见,只要不忽略服药史,鉴别不难。如果诊断可疑,激素应减量或停用进行观察。可卡因、大麻、海洛因的服用或戒断都可引起焦虑状态及自主神经功能紊乱,甚至出现典型的类惊恐发作。抗精神病药可引起焦虑。

4.精神疾病伴发的焦虑症状焦虑可见于任何精神疾病,这种焦虑情绪是原发精神疾病的症状之一。

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