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脑动静脉畸形的手术治疗

三博脑科医院 治疗方法

脑动静脉畸形主要是手术治疗。

      手术适应症为

有出血史或有颅内血肿者;有进行性神经功能缺失或智力障碍者;有难控性癫痫且病变位于非重要功能区者;有颅压高或顽固性头痛者。病变过大(累及两个脑叶以上),位于脑深部和重要功能区,神经系统症状严重,合并全身严重疾病者应视为手术禁忌。但以上原则均属相对,应具体情况具体对待。

      手术方法有:

①供血动脉结扎术。对不能切除的病变,可开颅找到主要供血动脉予以结扎。此法治疗不彻底,术后常复发。

②外科栓塞术。用大小不同的栓子及栓塞剂,通过动脉注入脑的主要动脉(颈内动脉),借助血流优势作用,栓塞其供血动脉。因供血动脉与畸形病变间角度的关系,大脑中动脉供血的畸形适于行此疗法。此法有一定盲目性,有时改善,近来可通过特殊导管将栓塞物质直接送到畸形的供血动脉,予以栓塞,是一种颇具前途的方法。

③手术切除病变。是为理想而彻底的方法。随着手术显微镜的应用和显微外科技术的改进,此法越来越被人们采用。靠近病变分离时,尽量保护脑组织,避免损伤邻近动脉。在切除大型高血流量的病变后,常发生脑组织急性血管源性水肿、血浆及红细胞外渗的危险情况,这称为“正常灌注压突破”。原因是高血流量的动静脉瘘被切除(阻断)后,周围正常脑组织的毛细血管床灌注压突然增高,这些血管因长期处于低灌注压状态而丧失血管自动调节功能,对突然的高灌注压和高流量不能产生收缩反应反而呈麻痹扩张,故而造成广泛渗血水肿。因此对高流量和盗血严重的病变应采取分次手术的方法。>>脑动静脉畸形的手术治疗?点此咨询在线医生!

      手术适应症:病人有下述情况之一,而造影检查确定畸形血管可以切除者

(1)自发性蛛网膜下腔出血史。

(2)癫痫频发,药物治疗效果不佳者。

(3)有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者(盗血综合征)。

(4)合并颅内血肿或颅内高压者。

      手术禁忌证:

(1)脑深部、内囊、基底节、脑干等处的动静脉畸形。

(2)广泛性或多发性动静脉畸形。

(3)偶然发现,无症状者。

(4)60岁以上老年,伴有心、肾、呼吸系统严重疾病者。>>脑动静脉畸形的手术治疗?点此咨询在线医生!

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