1、询问病史、体格检查
2、神经心理学评估
3、脑血管及灌注的评估: 血管检查包括TCD、头颈部血管超声、CTA、MRA或数字减影血管造影; 脑灌注的评估脑血流灌注检查包括:计算机断层灌注成像、磁共振灌注造影成像、动脉质子自旋标记、单光子发射计算机断层成像、正电子发射型计算机断层显像,PET是测定局部脑血流量和代谢的“金标准”。
4、脑功能评价:脑电图、听诱发电位、视诱发电位
诊断
(1)患者年龄大于60岁;起病隐袭,病程长,病史一般超过3个月;症状可呈波动性。
(2)具有慢性脑功能不全的表现,如头晕、头昏、头胀痛,记忆力减退,反应迟钝,注意力不集中,情绪不稳定,工作能力减退,睡眠障碍及情绪障碍等。
(3)具有脑血管病危险因素,如高血压病、糖尿病、血脂异常和冠心病病史。
(4)无脑部的局灶神经系统体征。
(5)实验室检查:存在支持脑动脉硬化的证据;眼动脉、颞动脉、桡动脉等周围动脉硬化表现,或可闻及脑灌注动脉的血管杂音;脑血管检查可发现脑 动脉狭窄或梗阻性病变的证据。
(6)头CTA/MRI无血管性器质性脑改变。
(7)脑灌注影像检查证实存在脑部低灌注,建议将CTP及PWI作为诊断的基本条件,以充实CCH诊断的准确性。
(8)排除其他可导致相关临床症状的神经、精神疾病;排除相关疾病如癔病、焦虑躯体化障碍、抑郁、AD及各种变性病或主观 性头晕等引起的慢性脑功能不全。