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脑栓塞的检查诊断

三博脑科医院 科普常识

脑栓塞检查的目的不仅要明确脑栓塞的部位,范围及水肿情况,有无出血等,而且应尽量寻找栓子的来源,如心源性,血管源性及其他栓子来源的检查,即明确脑栓塞的病因,检查项目除了常规的抽血化验外,还要做以下检查。

1、针对脑栓塞的辅助检查

(1)脑CT扫描:脑CT扫描对明确梗死部位,大小及周围脑水肿情况有较大价值,若为出血性梗死,则在低密度灶内可见高密度出血影,对于患病早期和怀疑病变部位在后颅窝或病变部位较小的,应选择脑MRI检查。

(2)脑MRI检查:能较早发现梗死灶及小的栓塞病灶,对脑干及小脑病变脑MRI检查明显优于脑CT扫描,脑MRI检查能较早期发现缺血部位,特别是脑干和小脑的病灶。

(3)DSA,MRA,经颅多普勒超声检查:是寻找脑血管病的血管方面的病因,能提示栓塞血管,及显示病变血管,如血管腔狭窄,动脉粥样硬化溃疡,血管内膜粗糙等情况,经颅多普勒超声检查价格便宜,方便,能够及早发现较大的血管(如大脑前动脉,大脑中动脉,大脑后动脉及基底动脉等)的异常,脑MRA检查简单,方便,可以排除较大动脉的血管病变,帮助了解血管闭塞的部位及程度,DSA能够发现较小的血管病变,并且可以及时应用介入治疗。

(4)脑电地形图,脑电图等检查:这些检查无特异性改变,在栓塞部位可以出现异常电波,但阴性者不能排除脑栓塞。

2、针对栓子来源的辅助检查

(1)心电图或24h动态心电图:能了解有无心律失常,心肌梗死等。

(2)超声心动图检查:能了解心脏瓣膜病变,二尖瓣脱垂,心内膜病变,心肌情况等。

(3)颈动脉超声检查:能显示颈总动脉及颈内外动脉有无管壁粥样硬化斑及管腔狭窄等。

(4)X线检查:胸片检查可以发现胸部疾病如气胸,肺脓肿以及心脏扩大等疾病,必要时做胸部CT扫描。

(5)眼底检查:主要是眼底视网膜动脉粥样硬化的表现,有时能够发现眼底动脉血栓病变。

(6)其他检查:可以根据栓子可能的来源选择不同的检查,如肾脏检查和骨骼等检查。

脑栓塞在诊断时需与动脉粥样硬化性脑梗死、脑出血、蛛网膜下隙出血等急性脑血管病进行鉴别。脑CT扫描有助于出血脑血管病与缺血性脑血管病的鉴别。但是对于颈动脉粥样硬化斑块的碎片脱落造成的脑栓塞,临床上脑CT扫描或MRI检查均不易与动脉粥样硬化性脑梗死鉴别,此时则需要医生细询问病史和细致检查才能区分。

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