短暂性缺血的治疗

短暂性缺血的治疗

短暂性脑血缺血发作多次发作后作容易导致脑梗塞。因此治疗本病的目的是为预防复发或减少复发。本病在应用抗血小板聚集药和使用血管扩张药的同时，应针对病因进行治疗，如降血压、降血脂、控制糖尿病、抗心律失常等。

1.抗血小板聚集药物

(1)小剂量阿司匹林：可有效地抑制血小板聚集，常用量为30～50mg，每日1次，长期服用。如有溃疡病或出血倾向者禁用。

(2)低分子右旋糖酐：也可抑制血小板聚集，并可扩充血容量。急性发作后可静点500ml每日1次，7～10次为一疗程。有心、肾疾患慎用。

2.钙离子拮抗剂 本类药物可阻断钙离子通道，防止细胞内钙离子超载，有保护脑细胞的作用，并可使血管扩张。常用药物为脑益嗪25mg口服，每日2～3次。盐酸氟桂嗪5～10mg口服，每晚1次。尼莫地平20mg口服，每日3次。

3.抗凝治疗 本疗法适用于TIA反复发作者，但应严密监测凝血酶原时间，以防出血。

①肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水或10%葡萄糖溶液1000ml中，缓慢静脉点滴，以20滴/分的速度维持24～48小时，同时定期查凝血时间调整滴数。

②病情发展较缓慢者，可口服抗凝剂如新双香豆素300mg或华法林4～6mg，同时检查凝血酶原时间及活动度，以调整口服药物剂量。

3.外科治疗 如能明确诊断TIA是由于颅外部分的动脉病变所致者，可以考虑外科治疗。目前，对脑动脉闭塞性病变采用的手术方法有①动脉内膜剥离一修补术。②血管重建术，如动脉切除-移植术、动脉搭桥短路术。③颈内动脉狭窄可用介入治疗，目前采用颈内动脉扩张加支架的疗法，以其、疗效好而逐步替代传统疗法。