蛛网膜囊肿的症状

蛛网膜囊肿的症状

颅内蛛网膜囊肿是良性脑囊肿，囊肿壁是蛛网膜，囊液是脑脊液。属良性病变。蛛网膜囊肿常见于外侧裂、大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处，亦可见于鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。临床上有两种类型，一种是先天性蛛网膜内囊肿，系胚胎蛛网膜发育异常所致，占大多数;一种是因创伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果，又称为继发性蛛网膜囊肿。

先天性蛛网膜囊肿常见于外侧裂、大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处，亦可见于鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。幼儿患者常有颞部颅骨隆起，颞鳞部骨质菲薄及慢性颅内压增高，但多不引起注意，大多直到成年方产生症状。症状与囊肿大小及生长部位有关。小囊肿可无任何症状，偶在尸检中发现。

本病起病隐袭，多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。

(1)颅骨发育异常或巨颅畸形，特别多见于小儿。(2)小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动，即玩偶头样症状。(3)左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症(ADHD)。(4)头痛，但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿。(5)癫痫。(6)脑积水(脑脊液聚集过多)。(7)颅内压增高。(8)发育迟缓。(9)行为改变。(10)恶心。(11)偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪)。(12)共济失调(肌肉运动不协调)。(13)幻听。(14)早老性痴呆，多合并Alzheimer氏病。

老年患者(>65岁)症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似：

(1)痴呆。(2)尿失禁。(3)偏瘫。(4)头痛。(5)癫痫。

部位相关症状

(1)幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状。(2)额叶囊肿可出现抑郁。(3)左颞叶囊肿可有精神症状。左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍。(4)右侧裂区囊肿可导致在61岁左右出现新发精神分裂症。(5)左中颅凹囊肿可有幻听、偏头痛和发作性幻想。(6)多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联。

一些蛛网膜囊肿终身无症状，囊肿进行性增大，压迫周围神经结构或阻碍正常脑脊液循环通路，可出现下列症状和体征：头围增大、局限性颅骨膨隆、颅内压增高症状、癫痫发作、智力发育不全、局限性神经功能缺失。不同部位的囊肿有不同的症状，如鞍区囊肿往往有视力视野改变或出现内分泌症状。

蛛网膜囊肿病人的主要表现与颅内其他占位性病变相似，但整个病程进展缓慢，可长期处于相对稳定状态。主要表现有意识障碍、进行性感觉障碍、各种脑神经的功能障碍等等，部分病人可有轻瘫或癫痫发作，位于视交叉池即鞍区的囊肿可引起视力减退及视野改变，位于颅后窝的囊肿可因第四脑室堵塞而引起颅内压增高，主要症状有头痛、呕吐和视神经乳头水肿等，而头痛是颅内蛛网膜囊肿首发症状。囊肿是否存在进展，与症状的发展是相伴行的。