文源：光明网
眼睛,是我们观察和接触世界的一扇窗户。而在过往的十年中，来自山东滨州的孙伟(化名)的右眼总被“眼疾”所困扰，眼突、眼眶下睑浮肿严重，视力也跟着下降。
从发病起始到现在，孙伟开始漫漫十年求医路，辗转十多家名医院，不少疗法也都用了，但“眼疾”却越来越重。幸运的是，孙伟这次诊疗总算找对了人。在首都医科大学三博脑科医院导管室，神经介入科主任刘加春对其“眼疾”进行了介入治疗，揪出了潜伏十年的真凶——眼眶血管畸形。祛除了病灶，十年的眼眶浮肿终于消下去了，同时右眼的视力没有受到任何影响。目前，孙伟已康复出院。
漫漫十年求医路
眼眶小疙瘩越来越大了
10年前， 孙伟在照镜子时，发现自己的眼睛有点眼突，同时还明显感觉右眼眼眶下有个小疙瘩，用手一摸比小米粒还小，不疼也不痒。由于也太没影响视力，当时也没放在心上。
不过时间一久，孙伟也感觉不对劲，眼突越来越严重，小疙瘩还在渐渐长大。要是遇到晚上失眠，第二天眼睛流泪又胀痛。随后，孙伟到山东某三甲医院眼眶科就诊。眼球突出、眼眶下肿胀，眼痛，孙伟的这些的症状与眼眶“炎性假瘤”十分相似。当时的主治医师就给他诊断为炎性假瘤，并予以激素治疗。服药后几个月后，右眼的突眼状况仍旧没有缓解。随后孙伟又辗转几家三甲医院的眼眶科，主治医师仍以炎性假瘤治疗，但孙伟的眼睛却没有感觉到好转，反而眼眶浮肿越来越大，经常眼痛难忍;同时浮肿已经严重的影响视力功能，眼球都已经不能往下转动，看东西出现重影等情况,视力下降明显。
眼疾不能再拖，再拖视力可能会受到不可逆的损害。2017年11月，孙伟又一次北上进京，寻找知名眼科专家就诊。检查右眼超声显示：右眼下方肌外直肌肌锥间内团状血管结构。后又经核磁显示，右侧眼球向外突出，其眼眶内、眶周软组织内弥漫性不均质异常信号。这一次眼科专家给出了不一样的诊疗结果，考虑为右眶内动静脉畸形。孙伟不放心又去上海、广州等知名医院就诊，都给出了同样的答案。明确了病灶，但孙伟的求医路仍不顺畅。在接下来的一年多，孙伟又经历的一次次的求医挫折。
保视力微创介入祛病灶
确诊了眼眶血管畸形，但治疗却犯了难。由于血管畸形的药物治疗方面作用有限，手术切除或介入治疗是首选。但由于孙伟的畸形血管团已经完全充满在眼眶内，血流量高，众多供血动脉交错，直接开刀手术风险极大，很有可能术中大出血，导致丧失视力等严重后遗症。超声介入单纯地注射硬化剂精准度稍差，术中很可能会导致失明。辗转几家知名医院，眼科医生都对手术方案迟迟定不下来。
为解决顽疾，在眼科的大夫的推荐下，孙伟抱着最后的希望的来到了首都医科大学三博脑科医院，找到了神经介入科主任刘加春。
刘加春主任介绍，传统的外科对表浅的，范围小的眼眶血管畸形可行手术切除，但范围大，或大面积的血管畸形时，手术治疗难度大，有切除不完全、失血量大等危险。血管内栓塞治疗技术告别了大出血、非特异性损伤、解剖视野差、切除难等手术难题。同时相比于单纯的注射硬化剂治疗，通过血管造影，可以了解动静脉之间异常交通的形状、部位、病变范围和周围血管的关系，进行精准的栓塞治疗，做到“有的放胶”。
2月18日，借助血管造影，刘加春主任在X线透视下，一边观察屏幕上迂曲、密集的血管走向，一边在距离大脑1米多的大腿股动脉操控导管，将导管顺着血管准确地送达眼眶内畸形血管团。为保护夹杂在的畸形血管团中的视网膜中央动脉不受伤害，刘加春主任分别从畸形团的不同方位，经眶下动脉、脑膜中动脉等三个动脉入口，环绕注射外科胶栓塞。经过近3小时的手术治疗，右眼眶内血管畸形绝大部分被栓塞，更重要的孙伟的视力没有受到任何影响。术后，孙伟浮肿的眼眶一天天地消除下去，目前已经康复出院。
眼球突凸者应尽早检查排除
眼眶病是眼科疾病中不容忽视的一部分。但是，眼眶病与眼科其他领域的疾病又有很大差别。由于眼眶位置深，与周边的颅脑、副鼻窦、口咽部毗邻，实际上眼眶病学是涉及眼科、神经科和医学影像学等科目的边缘学科，与全身各系统联系异常广泛。
此外，由于整个眶腔容积仅有约30ml，四周皆为骨壁，其中眼球容积占6.5ml，在如此狭小的眶腔内发生病变，势必引起眶内压力升高，驱使眼球向前突出，或向一侧移位。当出现眶腔扩大，或眶内脂肪吸收时，还可引起眼球内陷。
刘加春主任介绍， 有一些眼突患者是血管畸形所引起的，该病变多认为是先天性因素所致，大多数是在出生时或出生后数周内发生，有大小不等的血窦组成，常位于头颈部，亦可见于其他部位。“眼眶动静脉畸形，由于高流量分流，常引起眼球突出、动脉化的结膜血管、结膜水肿及眼眶组织的肿胀，尤其是低头或用力过度时症状更为明显。血管畸形会导致血流缓慢，进而形成涡流，血液中一些钙、盐类的物质便慢慢沉淀，时间长了，就形成了类似肿物，引发视力障碍等问题。”
刘加春提醒，不少患者尤其是女性患者，第一反应是以为自己得了甲亢，眼球突凸的患者除了看内分泌科外，如伴随有眼部肿胀、头痛头晕、视力下降等症状，应尽早到正规大医院做个眼部B超或是CT检查排除眼眶疾病及血管疾病，以免贻误病情。(钱宇阳)
