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舌咽神经痛的检查诊断

三博脑科医院 科普常识

必要的有选择性的检查:

实验室检查

1.血常规、血电解质 一般无特异性改变,发病时血象可稍偏高。

2.血糖、免疫项目、脑脊液检查 如异常则有鉴别诊断意义。

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影像学检查

血管造影、CT及MRI等检查:部分病人可发现颅底畸形血管。

以下检查项目如异常,则有鉴别诊断意义。

1.脑电图、眼底检查。

2.颅底摄片。

3.胸透、心电图。

舌咽神经痛如何进行鉴别?

舌咽神经痛需与继发性舌咽神经痛、中间神经痛、三叉神经痛、喉上神经痛等疼痛进行鉴别。

1、继发性舌咽神经痛:疼痛常为持续性,有阵发性加重,无触发点。检查中可见患侧有某种舌咽神经功能障碍(如舌咽部感觉和舌后部味觉减退、咽反射迟钝、软鄂运动无力等)或其他阳性神经体征,以及有局部病变发现(如鼻咽部肿瘤),必要时可作特殊辅助检查,如头颅CT扫描、头颅MRI、摄颅底或颅骨片等。

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2、中间神经痛:为一侧耳部剧痛,发作时间较长,常伴外耳道或耳廓疱疹,有时可引起周围性面瘫。各别不典型者仅表现为耳痛,与单纯表现为耳痛的舌咽神经痛不易区别。有人认为,对这种患者行手术治疗时除切断舌咽神经根外,还需同时切断中间神经根,以确保治疗效果。

3、三叉神经痛:三叉神经第支痛易与舌咽神经痛混淆。但三叉神经痛时,疼痛部位在舌前部而非舌根,通常累及下颌神经的分布区,不向外耳道放射,疼痛触发点在下唇、颊部或舌尖等处。必要时可做可卡因试验或用普鲁卡因局部封闭三叉神经第Ⅲ支,以资鉴别。

4、喉上神经痛:喉上神经乃迷走神经的分支。该神经疼痛可单独存在,也可与舌咽神经痛伴发。疼痛发作常起自一侧的喉部,该处常有显著压痛,如在该区行局麻,往往疼痛暂获缓解,可以鉴别。

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