特发性震颤是一种常见的椎体外系疾病，震颤是其惟一症状，以上肢震颤多见，多为双侧起病、亦可单侧，严重影响患者上肢的精细工作、书写以及用匙、持筷等，饮酒后可稍缓解症状，精神紧张时加剧。目前尚无有效药物，“脑起搏器”(深部脑刺激,DBS)能有效缓解症状，达到理想的效果。然而，所需“起搏”的脑内核团体积小、位置深、功能复杂;因而，术中核团定位的精度、准度以及术者对核团的“感知度”成为开展此类手术的难点。我院神经外科应用脑起博器植入术开展治疗特发性震颤，技术成熟规范。
脑深部电刺激(DBS)如何治疗特发性震颤？
脑深部电刺激(DBS),又称脑起搏器,在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制了过度兴奋的神经元的电冲动,减低了其过度兴奋的状态,从而减轻特发性震颤的症状。治疗缓解特发性震颤的主要症状:手、头或下肢的震颤等。脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置,包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线,这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。
脑深部电刺激(DBS)优点
DBS技术相比神经核团毁损术，手术方法有其突出的优点。首先,DBS是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团,只是使其暂时处于电麻痹状态,改善神经功能,神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里,还可随病情变化而不断调节,可以长期控制不断发展变化的特发性震颤症状。
其次,DBS是可体验的。手术植入电极后,可通过临时刺激的方法,让病人切身适应、体验和观察,再决定最终和最佳的电极植入位点。
再次,DBS是可发展的。手术保留正常脑组织的神经功能,为以后可能出现的新方法创造条件,也就保留了患者获得新生的权利和希望。最后,DBS是双侧的。对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的,而之前的外科干预方法毁损双侧苍白球或丘脑,容易出现严重的并发症。加之DBS很少出现副作用,这是病人乐于接受的重要原因。正由于上述优点,在美国、加拿大和欧洲等发达国家,已经很少人去做毁损术,接受脑起搏器治疗的特发性震颤患者越来越多。
