中医认为人体阴阳失衡,内火旺盛,即会上火,这里所谓的“火”是形容身体内某些热性的症状。“鼻子出血,一定是上火了”,“耳痛耳鸣,可能是上火引起的吧?”“嗓子疼、牙痛,应该是上火了吧?”“眼睛红肿,是上火导致的”….. 上火虽然可引起很多不适的症状,但是也常常替“别人”背锅,很多时候,真的不是“上火”惹的祸。
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河南濮阳的小雨是家里的二胎小千金,出生还不到两个月,眼睛就出现了问题,一日,妈妈在给孩子喂奶的时候发现孩子的左眼睛睁不开,只能睁开一条缝儿,用手帮忙把孩子眼皮撑开后又会很快闭上。夫妻俩不知道孩子到底怎么了就带孩子到当地医院就诊,医生以为是喂养不当,孩子上火导致的眼睛睁不开,便开了点眼药。
可是一个星期过去了,孩子“上火”还没好,眼睛还是睁不开,带着疑问,他们又带孩子到了市里的大医院做了详细检查,结果发现小雨的大脑里边有一个大肿瘤,孩子眼睛睁不开就是脑肿瘤引起的。因为孩子太小了,医生建议他们带孩子到北京治疗。夫妻俩带着孩子辗转了北京多家大医院,均因孩子年龄太小,手术风险大,不敢接收治疗,终他们打听到了首都医科大学三博脑科医院,住进了小儿神经外科病区(神经外科七病区)。
神外七病区收治了很多小儿患者,曾经手术治疗过的小的患者出生才9天,对于小患者,无论是术前的检查化验,还是手术麻醉、肿瘤切除,风险和难度都都非常大,医生们对小雨的手术做了充分的术前评估和应急预案。
7月16日,小儿神外专家吴斌教授主刀,连同病区张佳栋主任和崔刚医生一起,为小雨做了鞍区肿瘤切除术,术中见肿瘤位于鞍上,肿瘤将视交叉推向前下方,并与视交叉、基底动脉及双侧大脑后动脉紧密粘连,经过几个小时的努力,医生将肿瘤分块切除,血管神经保护完好,手术顺利结束。7月24日,小雨出院回家。
吴斌教授手术难度解析:
1.麻醉管理:孩子年龄小,麻醉扎针、气管插管、麻醉管理等一系列术中保障工作都有相当的难度。
2.严控出血:孩子出生才刚两个月,体重只有5公斤,全身血液总量只有大概400ml ,手术采用冠切右额开颅,手术切口比较大,肿瘤位置深,虽然术中谨慎操作,严格控制出血,但整个手术依然有出血100ml,给予输入异体红细胞200ml,异体血浆200ml。
3.手术操作:对于这么小的患者,术者需要更加精湛的手术技术和丰富的手术经验,才能在切除肿瘤的同时保护好血管神经等重要脑组织。
4.术后治疗:孩子手术后的护理和治疗也非常关键,术后在病房严格控制补液量,根据患儿化验结果及生命体征变化,精确计算小儿输液量,给予不同张力的液体,监测体温,预防术后感染。。
吴斌教授提醒:因为孩子小,表达能力欠佳,婴幼儿或小儿患有大脑疾病时通常不易被及时发现,家长应多细心观察,一是要多观察自己孩子与其他同龄孩子有无明显异常,如头颅是否增大,发育是否矮小、有无性早熟、是否向心性肥胖等。二是要观察孩子平时的行为举动,如恶心呕吐、烦躁不安、精神不振、饮水呛咳、走路不稳、经常用手拍打头部、癫痫发作、肢体无力、嘴斜眼歪等。另外,脑肿瘤一定要早发现早治疗,切不可拖延等待,手术切除是的有效的治疗方式,但是孩子年龄越小,手术难度和风险就会相应更高,应选择手术技术高、经验丰富的医生。