在首都医科大学三博脑科医院，医生们加班手术是家常便饭。神外手术的部位要么是大脑要么是脊髓，每台手术都要在显微镜下精细操作，不能有半点的疏忽，一个科室一天几台手术下来，大家经常要忙到半夜或者凌晨。
近日，神外五病区范涛教授团队更是创造了一天完成7台神外手术的记录。要知道，一天只有24个小时，而每台神经外科手术一般都要四五个小时(遇到复杂的手术时间会更长)，这样超高的工作效率是如何实现的呢?
范涛教授手术中
其实秘密只有四个字——“一分为二”。这7台手术分别是两台脑肿瘤、三台脊髓内肿瘤、一台骶管囊肿、一台颈椎病手术，如果用一个手术间，一天内肯定无法完成，如果用两个手术间，将团队分为两个手术小组，两台平开的手术方式，就可以实现。范涛教授跟手术室协调了两个手术间，将整个团队和患者一分为二，分别安排在A、B两个手术间里，这样就可以计划患者的先后顺序和控制手术时间了，当范涛教授主刀完A室手术后，B室患者也已经准备好，就可以直接到B室主刀，A室的医生继续后边的手术和接台准备下一位患者，当范教授结束B室的主刀部分，就可以再次回到A室为新患者主刀，如此反复。当然这样手术的前提必须是，术者对手术患者的病情和手术非常熟悉，做到胸有成竹。从6月7日早上7点个患者被接进手术室，到夜里近12点后一个患者推出手术室，七位患者的手术全部顺利结束。
A 手术间共安排4台手术
手术1
29岁男性，椎管多发占位病变，来自河北
患者因恶性脑肿瘤，近两年做过两次开颅手术，4月前出现右下腹疼痛，伴右下肢放射痛，发现“右肾上限占位性病变”，在天津行右肾上腺肿物切除术 ，术后患者双下肢无法活动，仍有放电样疼痛，行全脊髓MRI示：椎管内多发占位(C7-T1，T11-12，S1-2)。慕名来找范涛教授治疗。
术前核磁
经过对病情的详细评估，范涛教授决定先为患者切除C7-T1处的肿瘤，患者病程长、合并症多，手术风险相对较大。在完善术前相关检查后，给予患者左侧俯卧位后正中入路椎管内占位切除术，手术中血管神经保护完好。患者顺利恢复后出院。
手术2
50岁男性，颅内占位病变(顶叶，左)，来自内蒙古
患者4月前出现右下肢麻木、无力，两个月前行走不稳，当地医院骨科给予药物治疗后，症状无改善，1月前右侧躯干、上肢、及面部麻木，右下肢无力无法独立行走，行头颅核磁检查发现脑肿瘤(顶叶，左)。为手术治疗入院。
术前CT(左)术后核磁(右)
给予患者右侧俯卧位左额顶开颅颅内占位切除术，见肿瘤组织委员左额顶叶，肿瘤大小约5*4*4cm，脑内生长，取少量组织送冰冻病理检查示：胶质瘤，分块切除后用钛钉固定，手术顺利结束。
手术3
43岁女性，椎管内占位性病变，来自辽宁
患者2年前出现左下肢疼痛麻木伴有肢体无力，骶尾部不适，行走呈跛行，活动时候症状加重。于2016年12月在北京某医院行骶骨肿物切除内固定术，术后做了30次放疗，术后左脚温度感觉减退，麻木，小便不尽，跛行，1个月前开始左下肢疼痛、双侧大腿外侧间断疼痛，不能行走，小便排出困难，辗转找到范涛教授。
术前资料(左) 术后资料(右)
患者影像资料显示胸12—腰1水平椎管内占位，T7—T12椎体水平脊髓变性，考虑患者目前下腰部有烫伤，此次手术先行T7—T12占位切除。范涛教授及团队为她做了胸背部后正中入路椎管内肿瘤探查切除术，术中神经、血管保护完好。术后，患者症状缓解，恢复后出院，待患者烫伤痊愈后，再行继续治疗。
手术4
49岁男性，颈椎病，来自陕西
患者5年前左手手指出现麻木，当地医院诊断为颈椎病，给予口服药物治疗后无好转，3年前出现颈肩部不适，伴有间断左前臂疼痛，劳累后加重，今年4月到当地医院检查提示颈椎生理曲度反曲，颈椎骨质增生，颈3—4椎间盘突出，颈5—6、颈6—7间盘突出。颈5椎体骨质硬化。为手术治疗颈椎病找到三博范涛教授。
术前影像资料(左) 术后影像资料(右)
范涛教授采取颈前右侧入路的方式，为他做了颈椎间盘摘除+椎间固定融合术，血管神经保护完好，患者术后症状消失，康复后出院。范涛教授特别提醒，从颈部前方入路相对于后边入路有较大的难度和手术风险，颈椎病一定要及早治疗，该患者拖延了几年，造成颈椎没有生理曲度，几乎成了一条直线。如果早点治疗，手术难度和风险都会降低。
B手术间共安排3台手术
手术1
64岁女性，骶管囊肿，来自江苏
患者10年前出现右侧臀部间断性疼痛，呈针刺样、阵发性疼，同时伴有右下肢胀痛，当地医院诊断为骶管囊肿，一直保守治疗。近1年来疼痛加重，无法忍受，不能长时间站立，近两月出现大小便异常，家人将其送到三博神外五病区。
术前资料(左) 术后资料(右)
范涛教授给予患者骶尾部后正中入路，骶管囊肿切除术，术后患者疼痛症状消失，康复后高兴出院。
手术2
38岁男性，椎管内占位，来自天津
患者1年前出现双下肢无力，表现为膝盖紧张感，左侧较重，伴有双上肢麻木，没有检查治疗，半年前出现左下肢痉挛，入院三周前出现左下肢痉挛摔倒，后感觉双下肢肌肉僵硬、活动较差，双上肢麻木进一步加重，并且出现大小便费力，当地医院检查，诊断为腰椎间盘突出，给予药物治疗。症状无改善，又做了颈胸椎MRI，提示椎管内占位病变。患者经朋友介绍来北京找到范涛教授手术治疗。
术前资料(左) 术后资料(右)
术中切下的肿瘤
根据术前影像资料，患者椎管内占位病变诊断明确(C2—T5)，范涛教授为他做了颈胸背部后正中入路椎管内占位切除术，术中切开脊髓，见肿瘤位于髓内，部分肿瘤与脊髓粘连紧密，取少量组织送快速冰冻病理回报为：室管膜瘤，沿肿瘤包膜分离切除肿瘤，肿瘤大小约12*2*1.5cm，肿瘤切除后，脊髓及两侧神经根保护完好。
手术3
72岁女性，巨大海绵窦血管母细胞瘤，来自河北
患者半年前出现前额部头痛头晕，阵发性胀痛，近期头痛加重，无法忍受，当地医院行头部CT检查发现右侧颞叶颅内占位性病变，脑肿瘤直径约4.5CM，因肿瘤较大，患者年龄偏高，当地医院建议患者到三博脑科医院治疗。
术前资料
术后资料
入住神外五病区后，范涛教授详细了解患者病情、周密术前评估和制定手术方案，完善相关术前检查后，医生们为她做了右额颞开颅颅内占位切除术，范涛教授将大肿瘤在显微镜下近全切除，血管神经保护完好，用金属连接片和钛钉固定骨瓣，手术共用时4小时30分顺利结束。患者康复后出院。
范涛
一天完成7台手术，确实非常辛苦。手术中不能有丝毫马虎和疏漏，准确操作和技术娴熟是保证快速高效手术的前提，感谢整个团队的完美配合，才能有如此高的工作效率。当然缩短手术时间，不光是为了提高工作效率，更重要的是可以减少病人感染的机会和长时间麻醉对病人心血管和其他系统的影响，促进病人术后康复，这也是微创和减少创伤的理念。祝愿每一位走进来的患者，都能早一天走出去。
