患儿：Jxx, 性别：女，年龄：3岁。
病史资料
2014年3月患儿5个月时出现眼球震颤、反复吐奶、消瘦，当地医院考虑过敏，在排除蛋白粉等过敏原后按营养不良治疗，给予营养调理后患儿症状无改善，行胃镜、肝肾功能等检查均未见异常，继行骨髓穿刺除外白血病。患儿持续消瘦，2014年5月查头部MRI示鞍区占位，临床诊断视路胶质瘤。因患儿营养状况差、严重消瘦，就诊多家医院均因营养不良未予手术。
2015年8月，患儿出现左眼内斜、视野缺损、头痛、伴喷射性呕吐，头部MRI检查示：脑积水，鞍区肿瘤较2014年增大。2015年8月15日在当地医院行脑室-腹腔分流术，术后头痛、呕吐等症状好转。当地医生考虑患儿年龄较小，手术风险大，建议暂缓手术。
2016年3月患儿再次出现头痛、伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，上述症状逐渐加重并伴有走路不稳。2016年6月8日患儿于外院行开颅肿瘤部分切除术，术后病理：毛细胞粘液型星形细胞瘤(WHO Ⅱ级)。
图1：2016-5-27头部MRI(术前)示：肿瘤由鞍区突入三脑室内，并伴有后颅窝多处转移。
图2：2016-6-27术后头部MRI示：肿瘤部分切除
【提问】：术后肿瘤大部分残留，下一步辅助治疗措施应选择?
化疗?
放疗?
再手术?
【答案】：
2016年7月14日起在我科行我们正在开展研究的改良CV方案化疗。
图3：2016-10-20头MRI(化疗3个月后)示：肿瘤较化疗前明显缩小。
图4：2017-3-10头MRI(化疗8月后)示：肿瘤进一步缩小，与化疗前相比，肿瘤缩小一半以上，疗效评价PR。
目前患儿已经完成整个疗程化疗，肿瘤明显缩小。患儿视野缺损、左眼内斜症状消失，行走正常，无不适症状，正常上学。体重由6.5kg增加到了25 kg，身高也赶超同龄儿童。
