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介入栓塞治疗动脉瘤

三博脑科医院 特色诊疗

颅内动脉瘤介入栓塞治疗的常规过程如下:右侧股动脉穿刺,置入导引导管(粗导管),将导引导管送入载瘤动脉(生长动脉瘤的脑动脉)内。将一根微导管(细导管,头端比缝纫线粗不了多少)经导引导管送入载瘤动脉,并将微导管头端小心送入动脉瘤腔内,经微导管向动脉瘤腔内送入弹簧圈,利用弹簧圈的机械闭塞作用以及继发的血栓闭塞作用,将动脉瘤隔绝于载瘤动脉的血循环之外,从而达到防止动脉瘤再破裂的目的。

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左图显示微导管在血管内走行的途径,从股动脉-髂动脉-腹主动脉-胸主动脉-主动脉弓一直上行到颅内载瘤动脉内,并进入动脉瘤(蓝方框所示)。右上图显示经插入动脉瘤腔内的微导管向动脉瘤腔内送入弹簧圈;右下图显示动脉瘤被送入的弹簧圈完全栓塞,手术结束。

上述方式是动脉瘤介入栓塞简单的术式,即单纯通过一根微导管送入弹簧圈将动脉瘤栓塞,适用于窄颈动脉瘤。所谓窄颈动脉瘤指的是瘤蒂窄而瘤体胖大的动脉瘤,弹簧圈容易稳定于这种动脉瘤的瘤腔中,不容易溢出到载瘤动脉内。对于宽颈动脉瘤,即瘤蒂较宽的动脉瘤,则需要用一些辅助技术使弹簧圈停留于动脉瘤腔内,而不致于累及载瘤动脉。这些辅助技术包括球囊再塑形技术、支架结合弹簧圈技术和双微导管技术。在以后的文章中会逐一论述。

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