硬脑膜动静脉瘘的病因和发病机制仍不清楚,可能与雌激素水平变化和静脉窦的炎症或血栓有关。对硬脑膜动静脉瘘的研究重点主要集中在静脉引流的方式上,不少国外学者提出了新的分型。目前国内外临床研究公认,经静脉入路治疗硬脑膜动静脉瘘是确实而有效的,特别是对于海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘,静脉入路可以作为。随着微导管技术的进步,一些罕见的静脉入路不断被尝试,如经翼静脉丛、经颞浅静脉等,并且必要时可直接穿刺静脉窦。经动脉途径Onyx栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘是神经外科介入领域的另一项可喜进步。
目前的阶段性临床研究报告显示,Onyx栓塞治疗横窦-乙状窦区的硬脑膜动静脉瘘效果可靠,并被逐步应用于海绵窦区、矢状窦区的动静脉瘘。动、静脉途径相结合,可望使硬脑膜动静脉瘘这一神经外科世界性难题获得解决。
液态栓塞系统是如何治疗动脉瘤
1、将Onyx小瓶在 70 ℃放置5分钟(图一),然后摇晃Onyx小瓶至少20分钟(图二),将Onyx混合器调设至8(0.8ml)。混合后加热至少5分钟待用(图三)。
2、准备为患者行股动脉穿刺,插入球囊导管在动脉瘤颈部建立一个桥梁,通过动脉瘤流入区插入微导管。(图四、图五)
3. 用注射器通过微导管缓慢注射造影剂,确保球囊膨胀,球囊扩张以确保动脉瘤颈建立一个桥梁(图六)。
4. 用预先准备好DMSO用注射器注射填满死腔。
5. 开始注射Onyx,用Onyx填满大部分的导管,这时DMSO将从微导管中排出。(图七)
6. 慢慢注射Onyx,直至通过血管造影术确定已把死腔填满(图八、图九、图十)。
7.撤出微导管(图十一),然后气囊放气,后撤出导管(图十二)。