脑中取“雷”，意识中枢完美保留

前言

中脑位置深在，介于间脑与桥脑之间。中脑是意识中枢，也是整合复杂姿势反射、视听反射和运动姿势等反射的皮层下中枢。中脑海绵状血管瘤症状起病隐匿且缓慢;手术是治疗此类肿瘤的方法。由于部位深在及功能极其重要，中脑海绵状血管瘤手术风险极大，对神经外科专业医师要求极高。

简要病史

患者女性，37 岁主诉： 头晕半年，右侧肢体乏力 1 月，进行性加重

查体： 左侧肢体肌力 2 级。共济运动差

诊断： 海绵状血管瘤 ( 左侧中脑 )手术入路： 左侧颞下入路

专家点评

中脑海绵状血管瘤由于位置深在、解剖功能复杂，故致残率、致死率均很高。良好的肿瘤显露是此类手术的重要前提。合理的手术入路选择，将医源性损伤降至低，完整的肿瘤切除，中脑海绵状血管瘤患者可以获得良好的预后。

操作要点

1 选择颞下入路时，要操作轻柔，缓慢释放环池脑脊液，避免颞叶损伤;

2 锐性剪开蛛网膜暴露动眼神经、滑车神经、大脑后动脉等结构;

3 切开小脑幕缘时，注意滑车神经的保护;

4 选择距离病变近的位置切开中脑;

5 分离肿瘤囊壁时尽量减少对周围正常中脑组织的牵拉损伤。