脑动脉狭窄目前脑动脉狭窄尚无药物治疗方法,手术损伤大,且深部脑动脉狭窄手术难以实施。因此,血管内介入治疗是目前佳的治疗方法。对脑动脉狭窄的血管内介入治疗作得比较多或方法比较成熟的是颈动脉狭窄及椎动脉颅外段狭窄。在有条件的医院,对颅内脑动脉狭窄也可进行血管内介入治疗。对脑动脉狭窄的血管内介入治疗目前基本上是采用支架植入术,利用支架的弹性将狭窄的动脉撑开。
支架植入术治疗脑动脉狭窄是近几年新问世的技术。有作者对欧美和亚洲地区的5千多例颈动脉支架植入术(carotid artery stenting, CAS)患者进行了调查,结果显示颈动脉支架植入术明显优于颈动脉内膜切除术。根据目前的资料看,CAS同颈动脉内膜切除术相比有以下优势:无脑神经损伤危险;可治疗手术难以到达的病变,如颅内段颈动脉狭窄;不需要全麻,操作过程中可随时观察患者的神经功能状况,一旦出现意外情况可随时终止治疗;术后恢复快。
血管内介入治疗也适宜颈动脉狭窄:如颈动脉狭窄>70%,并有相关的神经系统症状。或有与狭窄相关的脑实质缺血的影像学改变。或少数颈动脉狭窄<70%,但出现明显的相关症状者,有条件的医院也可考虑行血管内介入治疗。
该种治疗也针对椎动脉颅外段狭窄:如椎基底动脉系统缺血症状或反复发作的后循环卒中,内科抗凝或抗血小板治疗无效。或一侧椎动脉开口狭窄程度>70%,另外一侧发育不良或完全闭塞。或双侧椎动脉开口狭窄>50%。