缺血性脑血管病,常见于各种原因所致血管狭窄或闭塞,并进一步导致血管远端脑组织缺血或者梗死,从而引起一系列的临床表现。常见的原因是高血压、高血脂、高血糖、血管粥样硬化、动脉炎等。其中部分患者,可以通过内科治疗得到缓解,但是还有部分患者,需通过外科检查、治疗,才能得到很好的预后。
(一)溶栓治疗的预后判断
采用SPECT分别测定梗塞区域的残存血流与小脑的血流比值(R/CE),当R/CE值<0.35时,则提示预后不良。
(二)rt-PA的使用方法
不使用全身肝素化;浓度0.1~1mg/Ml;大剂量为10mg。
(三)新型溶栓剂的应用
如血小板IIb/IIIa受体抑制剂Abciximab的临床应用。
(四)基础血管病变的治疗
如头臂血管狭窄的PTA,CEA、CAS、颅内动脉狭窄的成形和支架植入以及颈动脉再通的血管保护等技术的应用等。