并不是所有的患者都要进行抗癫痫药物的血药浓度监测。一般来说，以下情况建议进行血药浓度监测：
( 1 )药物本身的有效剂量和中毒剂量非常接近的抗癫痫药物需要监测血药浓度，如苯妥英钠，因为此药物有效量和中毒剂量非常接近，在一定剂量下，任何小剂量的增加都可能引起血药浓度的急剧升高导致中毒。
( 2 )对于发作频繁、严重的病例，增加药量前应监测血药浓度作为基线，规律服药后应测定血药浓度，作为长期治疗的参考浓度水平。
( 3 )常规剂量下出现中毒症状，需要测定血药浓度，指导减停药物。
( 4 )常规剂量或已经大于常规剂量仍治疗效果不佳时，建议测定血药浓度，以明确是否因为药量不足或其他原因。
( 5 )原来控制效果较好，突然出现效果不佳时，应测定血药浓度了解是否由于剂量不足或过量引起，进而指导寻找产生不足或过量的原因。
( 6 )多药联合应用时，好测定血药浓度以指导药物剂量的调整。
( 7 )疾病、应激等原因导致机体内外部环境因素改变时可影响药物在体内的代谢、吸收、排泄等，从而影响体内抗癫痫药物的血药浓度，建议行血药浓度监测以指导药物的调整。
( 8 )药物成分不明的抗癫痫药物，为了了解所服抗癫痫药物成分需要进行目前已知抗癫痫药物的血药浓度测定，指导进一步的治疗方案的制定。
