高端神经外科三博脑科医院落户云南
与公立医院合作医联体“云南模式”
民营医院和公立医院，体制不同、级别不同、市场化程度不同，如何让两种体制“结合”在一起?云南两家医院打破这些限制促成了合作，也使云南医改力度和程度走向更深层次。昨日，以手术治疗技术立足神经外科领域的首都医科大学三博脑科医院的家连锁医院昆明三博脑科医院在昆明开业，并将开展为期五天的免费咨询活动。“三博”进驻云南，除了让云南的神经外科诊疗技术达到国内一流水平外，与二级公立医院西山区人民医院的合署合作发展也是打破“公私”体制限制，并在国家提出扩大“医联体”合作范围背景下探索出医联体“云南模式”的有益尝试。从两家医院的合作开始，云南医改也将迈出全新一步，县区医院引入有品牌、有强势科室的民营医院带动发展，云南二级医院现有格局也将迎来新一轮洗牌。
强势外科“打包”入驻 公私立医院实现双赢
北京三博投资有限公司在2004年投资成立了首都医科大学三博脑科医院。目前首都医科大学三博脑科医院已发展成为国内的神经外科专科医院，是首都医科大学第十一临床医学院，为博士、硕士研究生培养点和博士后流动站，2011年神经外科成为卫生部重点专科项目，目前已经成为了一家集医疗、教学、科研为一体的学院型民营医院，集聚了一批具有渊博医学知识、丰富临床经验和现代医学理念的神经外科专家，以治疗颅脑肿瘤、脑血管疾病、功能神经外科疾病、癫痫、脊髓疾病、小儿颅脑疾病、疼痛疾病等为主要特色。
自建院以来，医疗服务范围已辐射到内地30个省市、香港、澳门等地区以及印尼、哈萨克斯坦、蒙古国、澳大利亚、法国、美国等国家。累计完成各种神经外科手术14000余台，其中，50%为疑难复杂及第二次开颅手术，近三年围手术期死亡率低于5‰，达国际水平。医院拥有博士生导师6人，硕士生导师11人。几年来已举办各类全国专业学习班近百期，每年接收全国各地的神经外科进修医生近300名，协助全国各地医院外出会诊近百家，每年会诊病人达700例。
首都医科大学三博脑科医院“牵手”西山区人民医院，利用西山人民医院区域性基本医疗服务和医院建筑的基础，投入资本、技术和人才，合作建立昆明三博脑科医院，以此西山人民医院神经外科技术的，同时可带动与推进云南神经外科事业的快速发展，更好的满足人民群众对神经外科专业服务的需求。
两家医院的合作可以说是优势互补，也相互促进。作为公立的二级医院，西山区医院面临着人才不足、设备技术水平不高、观念落后、理念陈旧的问题。一直以来，西山区人民医院的外科领域不强没有强势的外科科室和骨干医生，而神经外科更是长久以来的一个，虽然曾经考虑过建立神经外科，也外派了医生去外地学习，但是，神经外科对于医院硬件设施、医生手术水平要求很高，通过多年的努力，区医院都没有建立起神经外科的相关科室。而对于三博脑科医院来说，云南的医改政策和医疗环境对民营医院有吸引力，加上多年来有不少东南亚、南亚的患者入院求医，医院希望借助云南省桥头堡战略的实施能够更为方便的为国外病人就医服务。
借着新院搬迁的契机，西山区医院引入了专注发展神经外科的首都医科大学三博脑科医院，这样的合作无疑是双赢举措。昆明三博脑科医院院长王保国表示，选择昆明，落地昆明，是因为昆明有着宽松、开明的政策支持民营医院发展，而三博脑科医院的发展也顺应了云南医疗体制改革的潮流。
两院合署办公但独立诊疗 将互认检验结果
依托首都医科大学三博脑科医院现有的医疗技术和专家、人才团队，昆明三博脑科医院是按照三级专科医院标准建设，这也是云南省一家脑科三级专科医院。医院设置床位150张，其诊疗方向为脑科疾病如颅脑肿瘤、脑血管疾病、功能神经性疾病、癫痫、疼痛等疾病的诊治，发展目标为按现代医院管理模式建设一所高水平、专业化、信息化的神经外科专科医院，补充、完善、提升和加强西南地区神经外科医疗水平和力量。
据了解，由于公立医院、民营医院在体制上、级别上、市场化程度上都有所不同，两者的合作刚开始有着诸多困难。“工作怎么交叉，怎么分配，怎么合作，每一个步骤都在摸索。”西山区医院院长表示，要实现良好的合作，只能打破体制禁锢和级别限制来相互依存的发展。
昆明三博脑科医院整体“打包”神经专科的专家团队、大型诊疗设备和人才技术入驻西山区人民医院，双方共同使用急诊室和检验科、病理科，而医技科室以及心内科、呼吸科等常规科室则为昆明三博脑科医院向西山区人民医院购买服务。在西山区人民医院院长叶军川看来，这样的合作形式在云南前所未有，没有可以借鉴的模式。“与‘院中院’的形式不同，院中院是同一个医院不同科室的业务进行交叉，但是现在是两个独立实体、两个独立法人的合作，即使共用一些科室，那也是医院与‘外院’的联系，双方的合作点落在医疗、技术、品牌的提升上，与承包科室的追逐利益的目的也不同。”正因为这样的合作，两家医院今后将互认检查结果，这也是国家在医改中提出的要求，公立医院之间互认，公立医院与民营医院互认，而且互认的范围还将扩大。昆明三博脑科医院是三级专科医院，今后，昆明三博的主任医师将定期到西山区医院查房带教，并就疑难病症进行会诊。
此外，昆明是全国多点医师执业开放的试点城市之一，目前，昆明三博已有近20名国内权威的神经科、脑科专家在昆明市成功办理了医师多点执业手续，权威的团队将为昆明三博脑科医院的发展奠定坚实基础。他们来到昆明三博脑科医院坐诊后，将为来自云南的神经科、脑科患者进行大型相关手术，和在北京做手术一样的技术和设备，但就地手术能免去患者的长途差旅费和家属的陪护成本，能大大减轻患者负担。
两院合作医联体“云南模式”样本
十八大之后，医改如何深入也引发了坊间多方关注，“保两端放开中端”成为了今后医改的主要方向，卫生部提出将在今后继续扩大“医联体”的合作范围。也就是说，由一所三级医院联合若干所二级医院和社区卫生服务中心组成来引导患者分层次就医，感冒、咳嗽这样的小毛病就到社区医疗机构看病取药，有了大病再转诊到大医院，这样的一种分层诊疗模式将让中国老百姓形成金字塔式的就医格局，而非有病就一味涌向三级甲等医院，这样也能够一定程度上缓解“看病难、看病贵”问题。
在现有的“医联体”试点中，虽然只有公立医院的身影，但是，从昆明三博脑科医院与西山区人民医院的合作开始，一种跨体制的民营医院与公立医院的新“医联体”模式将从云南开始。据昆明三博脑科医院院长王保国介绍，昆明三博脑科医院也将在今后把首都医科大学三博脑科医院教学型医院的模式复制过来，在云南当地走学院型办医路线，同时，通过跨院会诊并转诊的形式收治外科急诊，并用民营医院的服务和品牌打造为两个医院的“联合”助力。西山区人民医院院长叶军川称，公立医院也在将在合作过程中学习民营医院的服务、品牌打造、技术医疗等，这样的合作也期翼成为医改中倡导的新“医联体”云南合作模式。
