关宇光 功能神经外科专家

首都医科大学三博脑科医院 神经外科副主任、功能神经外科主任、神经外科一病区主任、癫痫中心外科主任、帕金森病诊疗中心副主任

　主要进行癫痫病、帕金森病的基础与临床研究，对于难治性癫痫立体定向脑电图定位、各类切除/离断与微创术式的应用与改良、迷走神刺激的应用与调控、全麻下机器人辅助帕金森病DBS植入具有丰富的临床经验，每年完成各类神经外科手术500例以上。获2010年美国神经外科医师协会奖学金及2014年北京市科技新星人才培养计资助。主持及参与国家级、省部级课题16项;发表学术论文93篇，其中通讯/第一作者25篇。

◆专业特长：

1、癫痫、儿童癫痫、帕金森、面肌痉挛、三叉神经痛、特发性震颤、梅杰综合征、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、抽动秽语综合征、顽固性疼痛、脑瘫、植物状态促醒等功能神经疾病的诊断与治疗;

2、癫痫相关少见/罕见病：脑面血管瘤病(SWS)、Rasmussen脑炎、结节硬化、海绵状血管瘤、血管畸形等疾病导致癫痫的手术治疗;

3、癫痫相关疾病：海马硬化、局灶性脑皮质发育不良、半侧巨脑症、灰质异位症、外伤软化灶，缺血缺氧性脑损伤等疾病导致癫痫的评估与手术;

4、功能区脑肿瘤、颞叶、海马区域各类肿瘤的手术切除。

◆主要学习与工作经历：

2007.08-2010.04 首都医科大学 神经外科医学博士

2010.04-2010.10 美国耶鲁大学医学院 神经外科 美国国际神经外科住院医师

2010.11-2014.09 首都医科大学三博脑科医院 副主任医师 功能神经外科/神外一 副主任

2014.10-2015.03 昆明三博脑科医院副院长 功能神经外科主任

2015.04-2021.03 首都医科大学三博脑科医院 主任医师 功能神经外科/神外一 主任

2021.04-2022.05 首都医科大学三博脑科医院 神经外科副主任 功能神经外科/神外一 主任

◆获得荣誉及奖励

2010年4月“美国神经外科医师协会(AANS) “国际神经外科医师访问学者”奖学金”

2010年8月“美国国际神经外科住院医师”

2014年6月“北京市科技新星”

2021年首都医科大学科学技术二等奖

2022年获王忠诚中国神经外科青年医师奖

◆学术兼职

1. 中国医师协会 神经调控专业委员会 常务委员 秘书长;

2. 中国医师协会 神经调控专业委员会 青年委员会 副主任委员;

3. 中国医师协会 神经外科分会 功能神经外科专业委员会 委员;

4. 中国抗癫痫协会 理事;

5. 中国抗癫痫协会谭启富癫痫外科发展专项基金癫痫外科手术技术专业组 第一届副组长

6. 中国医师协会周围神经专业委员会 委员/(2021.12 三年)第一届

7. 中国医师协会神经修复专业委员会 委员;

8. 北京医学会 第八届神经外科分会功能经外科学组 委员;

9. 北京医学会 帕金森与运动障碍分会 青年委员会委员;

10. 北京医师协会儿童神经专业专家委员会 委员;

11. 北京脑重大疾病研究院癫痫所 办公室主任;

12. 世界华人神经外科协会 功能神经外科专家委员会 委员;

13. 中国抗癫痫协会神经调控专业委员会 委员;

14. 中国抗癫痫协会青年委员会 委员;

15. 北京抗癫痫协会 理事;

16. 中国研究型医院学会神经外科学专业委员会 委员;

17. 北京神经科学学会 脑功能疾病与认知发育专业委员会 副主任委员（2003.8.26 三年）

18.中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会 委员/(2021.12.17 五年)第二届;

19. 中国研究型医院学会 脑功能研究与转化专委会 委员;

20. 中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会 委员;

21. 中国研究型医院学会 脑认知与神经调控学组 副组长;

◆杂志与相关评申专家

《临床神经外科杂志》第五届编委、《中华神经创伤外和杂志》第三届通讯编委(202306四年) 《中华神经医学杂志》第四届编委(2023) “教育部学位中心”评审专家、北京市自然科学基金评审专家、《中华临床医师杂志》审稿专家、《中国微侵袭神经外科杂志》审稿专家、《中华实用儿科临床杂志》审稿专家等。

◆主要功能神经疾病的诊疗与技术特色

一、癫痫综合评估与治疗技术

1、 建立了规范化的癫痫病评估标准与流程：

自2004年始，三博癫痫中心开始规范化癫痫的评估检查(包括3.0T高清磁共振薄层三维癫痫序列、64/128/256导长程视频脑电图、PET-MRI融合图、306通道脑磁图、多种神经心理测试、全序列基因筛查等)与会诊流程， 建立了内科、外科、儿科、影像，电生理等多学科联合的会诊与评估机制，并逐渐完善。目前已在国内的多家癫痫中心推广应用。 目前每年评估各类癫痫病人5000例以上，每年完成癫痫外科手术超过600例。

2、 儿童癫痫的诊疗是学科特色与重点发展方向： 

儿童癫痫病病因复杂、症状形式多变，药物选择性少，手术难度大，无论诊断及治疗均较成人复杂很多。我儿童癫痫评估团队每年评估2000余例难治性儿童癫痫病例，积累了丰富的经验。麻醉磁共振可以快速完成各种不配合的儿童检查，儿童脑电图精准判读分析，儿童脑磁图的精确定位、专业的低龄儿童围手术期护理经验，特别是20日龄以上的儿童全身麻醉技术是儿童癫痫综合评估与外科治疗的强力保证。16年来，我团队在各类儿童癫痫评估诊断积累了丰富的以验，特别是儿童脑面血管瘤病(Sturge Weber Syndrome，SWS)、Rasmussen 脑炎 (Rasmussen Encephalitis, RE)、结节硬化(TSC)、灰质异位、局灶性皮质发育不良、婴儿痉挛症/WEST、LGS综合征及各类良性儿童癫痫综合征的诊疗经验丰富。为了明确手术治疗对儿童癫痫的疗效及安全性评价，我团队在〝十二五研发专项：儿童灾难性癫痫规范化诊疗研究课题〞的支持下，于2013年-2016年应用3年时间对1000例儿童药物难治性癫痫的药物与手术对比研究发现，外科手术明显提高患者癫痫控制效果与术后正常生活与学习能力。

3、完成各类癫痫外科手术6000余例：

2004年至今开展各类癫痫外科手术6000余例，术后2年癫痫完全控制率达到80%，严重并发症出现率小于1%，且术后患者生活质量有明显提升，是目前国内癫痫外科手术数量与质量最好中心之一。

4、引进机器人癫痫灶精准定位并国内推广（立体定向脑电图，Stereo-Electroencephalography, SEEG）：

机器人引导的立体定向脑电图癫痫灶定位是目前世界上先进的定位技术。我团队2011.9.15完成亚洲第一台Leksell框架引导的SEEG定位癫痫手术，2012.3.28将ROSA机器人引入中国并完成第一台SEEG，至今天已完成700例SEEG癫痫灶定位。儿童电极置入年龄最小为1岁，手术无严重并发症，SEEG为目前癫痫灶定位的金标准，为外科癫痫灶切除准确的定位手段。2020.4.17引入第二代ROSA ONE机器人并完成SEEG手术，将SEEG精确定提高到1mm以内,进一步提高的精确度与安全性。我团队目前拥有Rosa一代、Rosa二代、华科精确三台机器人设备。至今，国内已有超过50家癫痫中心开展了机器人引导的SEEG癫痫灶定位手术。

5、立体定向脑电图引导的微创射频毁损癫痫灶开创了微创治疗新方向：

2015年起应用立体定向电极微创射频毁损癫痫灶，特别是微小皮质发育不良和下丘脑错构瘤、深部灰质异位、岛叶癫痫等。平均2年治愈率超过50%，其中下丘脑错构瘤毁损2年癫痫控制率超过70%，并且并发症明显减低，大大降低了患者的治疗花费与风险，且更容易为患者按受，特别是对于儿童患者有更大的应用优势。2021年在《Journal of Neurosurgery》发表了“下丘脑错构瘤切除与毁损对比研究”的文章。

6、无创神经调控治疗癫痫与远程程控技术：

我团队2004年-2022年开展了迷走神经刺激术(Vagus Nerve Stimulation，VNS)超过700例、丘脑电刺激(30例)、海马电刺激（15例）等治疗癫痫的神经调控手术，是中国医师协会神经调控专业委员会及中国抗癫痫协会神经调控专业委员会所在单位，神经调控治疗明显降低了患者的癫痫发作频率，提高了生活质量。为了进一步方便患者，开展了迷走神经刺激(VNS)的远程程控技术，患者在家即可完成调机服务，节省了大量的时间与花费。2021年作为主要执笔者完成“迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的中国专家共识”。2022年主持十四五研究课题：“迷走神经刺激术治疗癫痫诊疗规范的临床验证与评价”。

7、 特色的Rasmussen脑炎的诊断与手术：自2004年至2021年诊治儿童罕见的Rasmussen脑炎72例(世界范围报道共300例)，提出了动态影像学观察、联合视频脑电图、PET及脑磁图诊断RE的新思路；依据影响学表现将RE分为萎缩型、炎症型、非典型病例及双侧型（2.5%）；对于疑似患儿，提出开颅活检代谢穿刺活检辅助诊断的新方法，大大提高了确诊的机率。确认半球离断术是目前最适合药物难治性RE的外科治疗手术，针对RE脑炎16年的半球离手术经验探索并多次改良，“环岛叶半球离断术”既保证了离断效果又增加了手术安全性。2010年完成博士毕业论文：“Rasmussen脑炎影像与病理对照研究及手术疗效的回顾性分析”。之后进一步开展RE病毒、免疫相关的病因学研究。自2011年至今，在《Journal of Neuroinflammation》等杂志超过10篇相关文章发表。

8、 创新诊治“脑面血管瘤病”(Sturge-Weber syndrom，SWS)：

2008年至2020年，收治评估132例SWS患者以进行临床特征分析，76.52%的患者在出生后第一年即开始发生首次癫痫发作；发生认知功能下降的危险因素为：癫痫发作史≥2年、存在双侧软脑膜血管瘤、癫痫初次发作年龄<1岁、存在颅内钙化灶和存在左侧软脑膜血管瘤。其中，共90例患者接受了癫痫外科手术治疗，包括44例患者进行了局灶切除术，46例患者进行了半球手术（包括19例接受解剖半球切除术和27例接受改良半球离断术)。术后无癫痫发作、认知功能预后良好和运动功能预后良好的患者比例分别达到了83.33%、44.44%和43.33%。改良半球离断术组与解剖半球切除术组的患者术后预后相似，但改良半球离断术患者的术中出血量更少，术后住院时间更短。对病灶的完整切除和手术时年龄<2岁是局灶切除术患者达到无癫痫发作的积极影响因素。手术年龄<2岁和术前癫痫发作频率较低是半球手术患者达到无癫痫发作的积极影响因素。该研究是目前国内外关于该疾病最多样本量的单中心临床报道，对于这一罕见疾病的进一步认识和手术治疗具有重要的指导及参考价值。作为通讯作者2021年在《Brain》发表: “Characteristics, surgical outcomes, and influential factors of epilepsy in Sturge-Weber syndrome”这一研究结果。

9、结节硬化病的综合治疗策略：

2004-2022收治评估600余例结节硬化导致癫痫的患者，其中高选择性手术切除癫痫结节病灶120例，成功率超过90%。总结治疗经验确定了药物治疗为主及手术治疗为辅助的结节硬化综合治疗策略：儿童早期并癫痫灶弥漫性病例应用雷帕霉素或依维莫司联合抗癫痫药物控制癫痫发作及结节生长；对于药物难以控制或结节数量在1-7个的局灶性癫痫患者，神经导航下高选择性癫痫灶结节切除是优先选择。以共同第一作者2020年在《Brain》发表结节硬化中国治疗共识的文章。

10、 早期手术治疗儿童局灶性脑皮质发育不良（Focal cortical dysplasia,FCD）：

2004年至2022年外科评估手术治疗儿童FCD患者900例，癫痫完全控制率87%。儿童FCD是儿童癫痫最常见的病因，药物控制效果差，手术完全切除癫痫灶效果好，所以儿童FCD一经诊断，应早期手术治疗。脑磁图对儿童FCD诊断价值高，综合评估时应检查脑磁图协助癫痫灶精确定位。目前应用立体定向脑电图进行儿童FCD的癫痫灶精确定位，明确癫痫灶后同步微创射频毁损，治疗后癫痫无发作率超过50%，为儿童癫痫微创治疗提供了新方向。

11、超低龄儿童的半球巨脑症手术治疗：

半球巨脑症是儿童脑发育不良的一个特殊类型，一侧半球脑发育异常，通常表现为病变侧脑回增宽，体积变大，但是功能减退，多早期出现严重、频繁的癫痫发作，半球离断术是治疗的有效方法，我团队2004年-2022年应用改良式半球离断术治疗近50例半球巨脑症儿童，其中1/3儿童年龄小于1岁，术前癫痫获得了完全控制，且智力及身体发育较治疗前均有明显改善。

12、下丘脑错构瘤的手术切除与微创毁损对比研究证明微创更安全有效：

对比研究下丘脑错构瘤手术切除与立体定向颅内电极热凝毁损的疗效，证实立体定向电极毁损术后患者不良反应轻微，且二种治疗方法疗效相同，为下丘脑错构瘤的微创治疗提供了可靠的证据，研究结论为下丘脑错构瘤应首选立体定向电极微创射频毁损治疗。作为通讯作者该文章2021年4月在国际知名期刊《Journal of Neurosurgery》发表。

13、 婴儿痉挛(WEST综合征)、LGS综合征的评估与综合治疗：

2004年至2022年完成了1000例以上儿童WEST、LGS综合症的评估与内外科治疗。WEST及LGS综合症应进行包括基因代谢，磁共振、视频脑电图、PET在内的多项评估检查，并进行多学科会诊。明确原发性综合征或继发性（症状性）儿童癫痫综合征。对于原发性儿童癫痫综合征采用药物、ACTH、生酮饮食，必要时候联合迷走神经刺激（VNS）控制癫痫发作；对于继发性（症状性）儿童癫痫综合征采用尽早采用手术切除的方法治愈癫痫发作，以保护儿童的正常智力及身体发育。

14、 儿童药物难治性癫痫的大脑半球离断与切除手术：

2004年-2020年完成各种类型的半球切除与离断手术超过300例次，创新了多种半球切除/离断手术方式，缩短了手术时间，增加了手术安全性。2018年、2019年各完成儿童半球离断手术40例次，占儿童癫痫手术量的1/4，占全部癫痫手术量的1/10。最小患儿半球离断手术年龄为3个月，3岁以下低龄儿童占比例35%，数据总结分析最佳半球离断手术年龄为1-3岁。为国内经验丰富的儿童半球切离手术团队。半球离断术治疗药物难治性癫痫的相关6篇文章在《中华神经外科杂志》《Epilepsy Research》《中华临床医师杂志（电子版）》等杂发表。

二、运动障碍病治疗中心的特色会诊评估与全麻机器人DBS手术

首都医科大学三博脑科医院运动障碍病诊疗中心是三博脑科医院的特色重点学科，以帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、舞蹈症、抽动秽语综合征，梅杰综合征”等疾病为诊疗专长、以多学科会诊评估为特色手段、以全麻机器人DBS植入为核心外科技术、以术后远程程控来方便患者。北京三博运动障碍病诊疗中心联合河南、重庆、昆明、福州等5家分中心，共同为帕金森病等运动障碍病患者服务。

1、DBS是治疗运动障碍病的最主要方法之一：

帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、舞蹈症、抽动秽语综合征，梅杰综合征等的神经调控(DBS)治疗，可以明确改善这些疾病的症状，提高病人生活质量，神经调控技术在运动障碍疾病的治疗中占据越来越重要的地位，成为治疗运动障碍疾病的主要手术方法。

2、三博脑科是国内最先开展DBS治疗的专家团队：

我团队是国内最早开展DBS治疗的专家团队(1998年开展我国第一台帕金森病DBS手术)，目前团队每年完成各类DBS手术100台以上，症状控制效果90%以上，严重并发症出现率低于0.3%，是目前国内外科手术数量及质量最好的团队之一。

3、帕金森病等多学科评估会诊

目前成立了外科、内科、影像科、融合技术与手术计划、术中电生理、术后现场程控与远程程控等为核心的以帕金森病为主的运动障碍病诊疗中心团队。主要评估检查包括：3.0T高清磁共振薄层三维序列、肌电图震颤频率分析、PET-MRI融合图、黑质超声检查、UPDRS等多种评分测试、左旋多巴冲击试验、全序列基因筛查等，每年综合评估各种运动障碍病患者上千例。

4、全麻机器人引导的微创DBS电极置入手术：

我中心总结15年临床经验，改良应用最新的二代ROSA手术机器人进行帕金森病等的DBS手术，植入靶点位置精确到0.5mm以内,与传统框架（传统手术1mm）比较有明显的提升。且手术时间缩短了到1小时以内。全麻机器人引导的DBS手术时间短、治疗精准、安全、效果好，且患者耐受性好，是目前帕金森病等患者外科治疗的首选。该研究成果“不同麻醉方式下帕金森病脑深部电刺激术疗效对比分析”于2020年发表于《中国现代神经疾病杂志》上。

5、开展远程运动障碍病DBS程控：

运动障碍病患者DBS术后一般需要2-3次以上程控（调节刺激参数）以达到最好治疗效果。为了方便外地的运动障碍病术后患者，DBS术后除首次开机需在医院程控外，患者可以在家享受专家的远程程控服务（只需要有网络，即可以程控），远程程控不受距离和时间限制，省时省力，既提高了病人术后生活质量，亦减少了因路途所导致的巨大花费。

三、微血管减压术治疗面肌痉挛成功率95%以上：

面肌痉挛，又称面肌抽搐，为一种半侧面部不自主抽搐的病症。面肌痉挛99%是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。而微创手术进行解除血管对神经压迫是面肌痉挛的有效治疗方法。三博脑科医院每年完成数百例面肌痉挛手术，应用显微技术结合与术中神经电生理监测保证手术成功的同时不损伤神经功能。

四、多种方法治疗三叉神经痛:

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。三叉神经痛的病因80%以上是因为血管对三叉神经根部的压迫，少部因为炎症、肿瘤病变、蛛网膜粘连等原因引起。

三叉神经痛的治疗方法主要有三种：① 新诊断或症状较轻的病例首选药物治疗，卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁，普瑞巴林等药物治疗；② 药物控制效果不好，首选术微血管减压手术，微血管减压手术微创且损伤三叉神经；③ 年龄较大、身体状态不能耐受手术、复发后三叉神经痛或惧怕手术患者的选择采用无痛、微创球囊压迫/射频治疗三叉神经痛，具有时间短，创伤小，花费低，可当日或隔日出院的优点。

五、痉挛性斜颈的手术与DBS治疗

痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形。痉挛性斜颈的治疗：包括药物治疗和外科手术治疗；药物可考虑巴氯芬、氯硝安定等药物，部分患者肉毒性注射可改善部分症状；外科手术治疗主要包括选择性的神经及肌肉切断术，脑深部电刺激（DBS）治疗是近年来出现的新型治疗方式，DBS不切除任何肌肉和外周神经，也不毁损任何脑深部核团，这种微创手术不会出现外科手术导致的头颈支撑无力、手术区麻木以及构音障碍、吞咽困难等永久性并发症。DBS术后随访结果显示其有效性和安全性令人满意。

六、植物人(微小意识状态)促醒

应用皮层诱发电位，脑干诱发电位，脑电图及多种检测量表评估植物人意识状态，制定最佳促醒方案，目前三种促醒手术可以选择：①脊髓电刺激（SCS）：为目前最主流的促醒手术方法 适用于外伤后、缺血缺氧、脑卒中后等引起的植物状态；②脑深部电刺激（DBS）：直接刺激丘脑的意识觉醒中枢促醒，对调节肌张力有更优的效果；因需要电极植入脑内，因此适用于患者年龄较轻，且没有明显脑结构损伤的患者；③迷走神经刺激（VNS）的优点：体积小，手术相对简单，可促醒并控制癫痫发作；适用于各种原因的昏迷促醒治疗，特别伴有癫痫发作的患者首选该方法。促醒手术缩短了病人的昏迷时间，减少了病人的并发症，提高了病人的生存质量。

七、顽固性疼痛

应用运动皮层电刺激、脑起博器DBS电刺激和脊髓电刺激等治疗顽固性疼痛，特别是神经病理性疼痛，如丘脑痛、幻肢痛、脊髓损伤后的疼痛等有明显的效果，极大改善了疼痛病人的生活质量。

八、各种类型脑肿瘤继发及非继发癫痫的手术

颞叶海马脑肿瘤：每年完成各种类型颞叶海马区肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等)100例以上，手术均能做到全切病变/肿瘤而不损伤功能。

运动功能区脑肿瘤：运动功能区肿瘤是目前最有难度的肿瘤手术之一，功能神经外科应用术中唤醒、导航、术中脑电监测、体感诱发电位每年切除各种类型(胶质瘤、海绵状血管瘤、皮质结节、脑膜瘤)等，完成切除肿瘤的同时功能保留率超过95%。既完整切除了肿瘤病人，控制了癫痫发作，又做了运动功能的保留。

语言功能区脑肿瘤：与北京师范大学团队合作，对语言功能的定位及可塑性进行了五年的研究，现认为：颞上回后部、缘上回及角回是目前最为重要的语言区域。我团队应用WADA试验、TMS功能定位及语言功能磁共振判定语言侧别；应用术中唤醒及皮层电刺激等方法切除肿瘤的同时保护语言功能。

◆参与发表专家共识

1. 癫痫术前评估专家共识. 中华神经外科杂志. 2022,38(10) : 973-979.

2. 迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的中国专家共识. 癫痫杂志. 2021,7(03);191-196.

3. Meige 综合征的神经调控外科治疗中国专家共识(2021年版). 中华神经医学杂志, 2021,20(12) : 1189-1193.

4. 立体定向脑电图引导射频热凝毁损治疗药物难治性癫痫的中国专家共识.中华医学杂志, 2021,101(29) : 2276-2282.

5. 神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激手术的中国专家共识. 中国微侵袭神经外科杂志.2021,26(7) :291-295.

6. 结节性硬化症相关癫痫外科治疗中国专家共识. 2019,21(8):735-742.

中国抗癫痫协会专家组. 颅脑疾病手术后抗癫痫药物的应用专家共识(试行). 中华神经外科杂志.2012,28(7)751-754.