“这个病人活检术后十天，肿瘤自己‘缩小’了，我们该怎么办？是继续等待，还是冒险治疗？”
“对于这个反复复发的垂体瘤，我们既要控制肿瘤，又要保住患者的垂体功能，放疗的‘火候’该如何把握？”
“AI自动勾画靶区在其他部位已经很成熟了，我们能不能也搞一套自己的标准？”
10月20日下午，在三博脑科医院放疗科会议室，一场气氛热烈的神经肿瘤MDT（多学科诊疗）月度讨论会如期举行。创始专家于春江教授和来自神经外科各病区、放疗科、影像科、病理科的专家共同参与讨论。
自放疗科开科以来，医院神经肿瘤MDT闭环逐步完善，从宏观布局走向微观实战，从单向汇报走向多学科深度碰撞。
破壁攻坚：从听报告到解难题
会议伊始，吴陈兴主任带来了一场精彩的文献汇报，系统梳理了胶质瘤治疗的***国际进展。他从分子分型指导下的靶向治疗突破、免疫联合放疗的新策略、以及新型电场治疗的临床应用等方面，分享了前沿学术动态。与会专家围绕这些新进展展开了热烈讨论，尤其关注哪些成果有望在短期内转化应用于临床实践。
随后，会议进入核心环节——5个典型病例的汇报与讨论。放疗科虞浩主任和张军副主任首先展示了8-9月份的部分放疗病例，详细介绍了每例患者的放疗方案设计思路、靶区勾画原则以及剂量分布特点。神经外科九病区张明山主任、病理科段泽君副主任、影像科胡建新副主任、化疗科赵赤医生逐一进行点评，从各自专业角度提出优化建议。
其中，一个15岁女孩的病例引发了全场最激烈的讨论。该患者因疑似颅内占位接受了立体定向活检，术后十天复查时，影像显示肿瘤竟然出现了明显缩小。
面对这一反常现象，专家们产生了分歧：一部分认为可能是活检操作引起的炎性反应或血肿吸收所致，不代表肿瘤本身的好转；另一部分则认为不排除肿瘤自身消退的可能，应继续观察。
最终，在多学科综合研判下，团队决定采取“观察等待、密切随访”的策略，同时制定了清晰的监测节点和介入指征。这一决策充分体现了MDT模式在面对诊疗“灰色地带”时的审慎与智慧——既不盲目激进，也不消极等待，而是在多学科共识基础上为患者量身定制个体化方案。
协同跃升：病理影像从幕后到台前
正是这些复杂病例的深入讨论，让病理科和影像科的专家从往常的旁观和配合，走向了深度参与。本次会议中，病理科专家对多个病例的诊断提出了关键性意见，尤其是在鉴别诊断和分子分型层面，为临床决策提供了不可替代的依据。
病理科不能只是被动地接收标本、出具报告，于春江教授直言，“当发现病理结果与临床影像不符时，病理科应该主动去和临床医生沟通，甚至主动发起讨论。”这番话引起了在场专家的强烈共鸣。影像科专家则通过对MRI、PET-CT、DTI等多模态影像的精细解读，为手术边界和放疗靶区的精准勾画提供了“火眼金睛”。
于春江教授提出，未来可以考虑由病理科或影像科牵头组织专题讨论，不必每次都以放疗和外科为主——这意味着，三博的MDT正在从“外科主导”或“放疗主导”，真正走向“多学科共治”。
与此同时，会议还明确提出，要将MDT服务“前置”。除了每月一次的集中讨论，更要鼓励在门诊、在日常工作中，对有必要的病例随时发起小型MDT会诊，让患者从初次就诊开始，就能享受到多学科团队的综合评估，真正做到“以患者为中心”，而非“以科室为中心”。
前瞻布局：AI赋能与自主创新
讨论的视野并未止步于当下。在会议中，一个极具前瞻性的话题被点燃：“我们能不能开发一套专门针对脑肿瘤的AI辅助放疗靶区勾画工具？”
面对AI技术在头颈部、盆腔肿瘤放疗中已较为成熟的现状，三博脑科的专家们敏锐地意识到，脑肿瘤因其解剖结构和生物学行为的复杂性，更需要自己的AI模型。
有专家指出，可以利用多模态影像数据（如DTI显示的纤维束走行、灌注影像提示的血供特征），结合病理分子分型信息，训练AI模型预测肿瘤的播散路径和复发风险。从影像科的海量数据，到病理科的分子图谱，再到放疗科的靶区规划，一个跨学科、跨部门的AI研发构想悄然成形。
从搭建框架到深入实战，从单科主导到多科共治，从经验驱动到数据与AI赋能，三博脑科医院的神经肿瘤MDT正以一种稳健而坚定的步伐持续进化。
在这里，每一个疑难病例都被充分审视，每一次观点交锋都可能催生出一个更优的治疗方案。而这种常态化的、制度化的多学科协作，最终指向的只有一个目标：让每一位走进三博的患者，都能得到经得起推敲、经得起时间考验的诊疗方案。
