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74岁老人术后突发心梗“命悬一线” 三博脑科ICU团队精准救治“转危为安”

三博脑科医院 新闻动态

嘀嘀.......刺耳的监护仪警报声,打破了病房的寂静。患者喘憋、紫绀,医护人员立即组织抢救,竭力与死神一搏,“紧急人工心肺复苏,气管插管,肾上腺素静注”主治医师紧急给予着抢救措施,冷静的判断着病情及病因......

这是近日首都医科大学三博脑科医院ICU病房抢救一位术后突发急性心梗患者的景象。经过ICU团队与临床科室的协作配合,精准救治,这位患者——74岁的赵阿姨最终转危为安。

而赵阿姨只是ICU众多抢救成功案例的一个缩影。作为首都医科大学三博脑科医院的神经外科术后麻醉恢复及神经危重症救治的重点科室,ICU承担着全院各科室急危重症救治、围术期病情会诊及手术安全评估等工作,用高素质的多学科团队、深厚的临床功底、科学的协作管理模式,为全院临床科室提供强有力的支撑,为患者健康保驾护航,让患者及家属没有后顾之忧。

高龄患者术后突发心梗 命悬一线

很多老年人都有颈肩腰腿疼的老毛病,今年74岁的赵阿姨也不例外。10多年前,赵阿姨开始出现颈肩及腰疼,症状时轻时重,有时疼起来不仅翻身和起床困难。为此赵阿姨进行了局部按摩、理疗、牵引治疗等,症状有所缓解。直到2个月前,赵阿姨因为意外摔倒,右肩和身体躯干着地,疼痛就开始加重了,后来慢慢出现了双腿无力,行走困难,1个月前,这些症状加重,无法独立行走。

赵阿姨的家人赶紧带她到当地医院就诊,做了相关检查发现,赵阿姨有“颈椎管狭窄、颈椎病、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出等疾病”。加上赵阿姨本身也有10多年的糖尿病史及高脂血症病史,20多年的高血压病史,是典型的“三高人群”。赵阿姨家人慕名带她来首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱中心范涛教授团队做进一步治疗。

经首都医科大学三博脑科医院脊柱外科医师细致的检查,明确诊断,经一系列术前检查评估,手术指征明确,无明显手术禁忌症。于是,范涛教授团队为赵阿姨进行了“颈椎后路单开门椎管减压术”,手术顺利完成,整个手术用时1小时35分钟,术中失血50ml,术后赵阿姨恢复良好,回到了病房。

疾病有时狡猾如狐。术后恢复顺利,病情稳定的赵阿姨,在术后第二天晚上突然出现喘憋,医护人员立即给予赵阿姨加强雾化、翻身扣背、吸氧等对症处理,但效果不明显,血氧饱和度逐步下降,并开始出现意识不清,嘴唇紫绀,呼之不应,随时有“生命危险”!

多学科协作精准救治 转危为安

脊髓脊柱中心医护团队一边紧急为赵阿姨高流量吸氧,简易呼吸器辅助呼吸,一边协调ICU等相关科室组织急救,行床旁进行气管插管。“我们接到通知的第一时间就进入了备战状态。”ICU主任黄秀峰回忆道,脊柱外科王寅千主治医师与ICU李健副主任医师及时沟通病情,密切协作,迅速安排抢救床位、准备呼吸机设备、监护仪开机待用、除颤仪及急救车床旁备用。脊柱外科医护人员一边捏着简易呼吸器,一边推着病床一路奔跑着将赵阿姨紧急转入ICU,及时给予呼吸机支持等抢救。

因为赵阿姨颈椎减压术后第二天突发喘憋、缺氧、昏迷,当时考虑是急性心肌梗死引起的急性心源性休克。目前首要任务是紧急给予有力的呼吸循环支持,维持生命体征的相对稳定,同时紧急进行一系列相应的检查以明确病因。ICU的医生护士迅速开始了一系列的抢救、治疗护理,抽血化验,建立输液通路,抽药,配注射泵药物,给药,行血气分析检查,心电图检查,监测生命体征,调整呼吸机参数……

医护人员争分夺秒地进行着救治措施,同时根据患者的急性症状体征、化验检查等剥丝抽茧,查找判断发病病因。

很快,赵阿姨的一系列化验、心电图等检查结果就证实了ICU团队的判断--急性心肌梗死!而且是急性大面积的梗死,并引发严重的心力衰竭,心源性休克!一般神经外科术后常见的并发症是肺部感染、血栓、脑出血、脑梗死等。而急性大面积心梗是一个较少发生的且异常凶险并发症,随时会夺去患者生命的危重症。

“考虑到赵阿姨才颈椎病减压术后两天,还未过手术出血风险期,如果进行药物溶栓治疗,很容易引起手术创面出血,压迫脊髓等危及生命。”黄秀峰主任介绍。

范涛主任和黄秀峰主任迅速组织ICU的李健医师、王洁医师、夏文杰医师和脊髓脊柱外科的王寅千医师等进行多学科会诊协商,对治疗方案综合评估后,对赵阿姨采取抗血小板及抗凝治疗,积极控制心衰,抗休克,维持生命体征等的治疗方案。给予赵阿姨呼吸机辅助呼吸,同时镇痛镇静减轻心脏耗氧,加用胺碘酮纠正心律失常,间羟胺及多巴胺维持血压,利尿减轻心脏负荷等治疗措施。并密切监测各项指标。

经过积极精准抢救,奇迹发生了,赵阿姨终于循环呼吸稳定,心电图及心肌酶等检查均稳定好转,病人抢救成功,转危为安。

高素质团队提供强有力支撑 免后顾之忧

后来,赵阿姨出院去顶级心血管专科医院做冠脉造影检查提示,也更能证明当时疾病凶险,赵阿姨心脏冠状动脉粥样硬化,较严重的三支狭窄病变,术前心肌供血代偿尚可,无明显缺血表现,而经过手术应激等诱发心肌梗死发作,这种情况稍有不慎,都会有生命危险。

而赵阿姨只是首都医科大学三博脑科医院ICU众多抢救成功案例的一个缩影。事实上,在三博脑科,不仅拥有强悍的神经专科力量,还有一批高素质ICU团队,用深厚的临床功底、科学的协作管理模式,为临床提供强有力支撑,为患者健康保驾护航,让患者及患者家属没有后顾之忧。

据黄秀峰主任介绍,首都医科大学三博脑科医院ICU成立于2006年,集中了神经专科及重症专科的专业力量,对各种神经危重症的诊疗及科研,尤其在重症颅脑肿瘤、严重脑血管病、重型脊髓病变及损伤、重度颅脑损伤、癫痫持续状态及其他神经外科危重症救治方面具有丰富、先进的管理经验,如神经功能损伤的临床评估、神经外科围术期的综合病情评估、神经内分泌调节、镇静与疼痛管理、气道管理、血液净化治疗、营养评估及治疗、感染防治、多模态动态监测,多器官功能障碍的监测救治等均具有较高的水平。

在人才梯队上,ICU拥有专科功底深厚、素质过硬、临床经验丰富的多学科团队,涵盖了重症医学科、呼吸内科、心血管内科、神经科等,其中主任医师1人,副主任医师5人,主治医师1人,以及护理团队20人,每年平均收治神经危重症患者3000余例。在这样可以见多识广的平台上历练,ICU团队实力愈发愈强,为更多的神经危重症患者健康托底,为神经外科支撑护航,为神经外科事业贡献力量。(白宣娇)

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