“脑子进水”常被用来调侃头脑有问题、办事糊涂，作为一句口头语，少说已经流传了一千多年，最早见于隋代《启颜录》。那么问题来了，古人只是随口一说还是确有其事? 门诊，我们也经常会遇到患者及家属指着影像报告问：
“医生，这里说的脑积水，是不是我的脑子里进水啦?可该怎么处理才好啊?”
01、什么是脑积水
神经外科专家眼里，“脑积水”并非脑子进水了，而是各种原因导致，最终使颅内一种叫做脑脊液的液体异常积聚，脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍，都可以致脑脊液积蓄过多，使得颅内原本容纳脑脊液的空腔，如脑室系统和蛛网膜下腔，受到过多脑脊液的挤压而扩大，从而导致一类疾病的总称。
标准地说，脑积水是指脑室、脑池内的脑脊液异常增多，犹如湖泊涨水。致使脑室系统的局部或全部的扩张、积水、脑室变大，脑实质受压，脑功能障碍。
正常情况下，脑脊液分泌和吸收维持动态平衡，如果脑脊液分泌增多、吸收障碍或流出的通路被堵塞都可能造成脑积水。
脑积水最多见的原因是脑脊液通道阻塞，尤其是中脑导水管的堵塞，导致“水”排流不畅，这类脑积水叫阻塞性脑积水。如果没有堵塞又见积水，临床称这类为交通性脑积水。
02、脑积水有哪些类型?
外伤、肿瘤等引起的急性脑积水，病人多有头痛、呕吐、视物不清等症状，严重的可昏迷死亡，应该尽快治疗，解除原发疾病。
小儿脑积水外观易识别，主要是头围增大、囟门隆起、骨缝分离、发育障碍、智力差，民间称为“水头”。
老年脑积水(正常压力)有一个明显的发病人群，那就是年龄高于65岁以上的老人，表现为步态不稳、行走变慢、反应迟钝、或者合并小便失禁，常误认为老年痴呆。MRI或CT检查有助于临床诊断。
03、脑积水如何治疗?
脑积水的治疗目前最有效的方法是外科手术，切除导致堵塞的脑肿瘤或采用侧脑室-腹腔分流手术，即造“人工河“以长期引流多余的“水”，解除水患。影像学检查脑室明显扩大，或者同时合并脑水肿的，均可以选择脑室-腹腔分流手术。原理是将多余的脑脊液通过分流管引到腹腔吸收。
软性内镜作为一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，不带管可避免了长期带管的各种并发症。另外，软性内镜下还可通过辅助脉络丛烧灼来减少脑脊液分泌以治疗难治性脑积水。
04、体内分流装置——分流管
脑室-腹腔分流术中，分流管至关重要的。分流管由硅胶制成，主要包含长管、短管及中间的阀门三部分。其中，较短的管子用来将脑室内的水引出来;长管则是将短管引出的脑脊液引到腹腔;两根管子中间用一个单向阀门联接。
分流管阀门的压力需要预先设置，引流不足或引流过多，都不利于患者健康，因此，分流管的选择需要根据术前脑室内脑脊液的压力来选择，保证管子的阀门压力和脑室内的压力接近就好。
05、脑积水严重危害健康，应及早治疗!
脑积液主要由脑室的脉络丛及毛细血管产生，每日约产生400-500mL左右，具有维持脑组织渗透压和颅腔压恒定的作用，其次还在脑组织代谢方面起淋巴液的作用，并具有缓冲外力、减少震荡的保护功能。
患者一旦出现脑积水，会严重破坏大脑功能，且危害范围比较广，主要与发病经过有关。进展缓慢的脑积水表现为脑室膨胀、脑皮层、脑实质萎缩，最终导致平衡失调、大小便失禁;若脑积水进展速度迅速，则可能形成脑疝，甚至快速引起患者昏迷及死亡，若患者为此类脑积水，应尽早手术治疗。
