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昏迷促醒与早期康复

三博脑科医院 病例赏析

案例1

患者,男性,24岁,因“突发剧烈头痛,昏迷不醒”于2018年1月18日被送至当地县医院,入院后出现呼吸心跳骤停,诊断:小脑巨大血肿,枕骨大孔疝。病情危重,当即手术治疗,术后患者未脱离危险,仍需呼吸机辅助呼吸,出现高热,血压不稳,心率快,家属要求急转诊至我院。

入院后,昏迷植物状态综合促醒与神经康复MDT团队为其综合评估,并制定分阶梯、个性化促醒治疗方案。通过经颅磁刺激仪进行无创深部脑刺激、呼吸机辅助呼吸、加强脱水降颅压、消肿、改善脑循环、营养脑神经、抗感染、化痰、康复训练等。入院后第 80 天,患者被唤醒,第94天,患者神志清楚,言语流利,四肢肌力4级,双下肢肌张力稍高,肢体协调性差,半年后恢复基本生活自理。

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案例2

患者,女性,53岁,2018年4月,因“突发剧烈头痛,晕倒在地”被送至当地医院,行“侧脑室穿刺外引流术”后,陷入深昏迷状态,仅维持基本生理功能。

2019年3月转入我院,诊断:脑出血后遗症伴脑积水,处于植物状态。完善相关检查后,先行“脑室-腹腔分流术”,术后采取个性化综合促醒治疗,通过正中神经电刺激、药物治疗、感觉刺激等方式进一步唤醒患者。2019年4月7日,患者苏醒,目前正进行康复训练。

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椎管内囊肿病例:藏在脊柱中的恶魔

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突出的肿瘤-脑膜瘤

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左眼跳跳-面肌痉挛

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