帕金森病的精准治疗
患者,男性,77岁,2019年7月1日以“嗜睡、淡漠半年,伴吞咽困难1月余”为主诉入院。
一个月前,患者出现吞咽障碍,并于咯血后出现意识迷糊,就诊当地医院考虑:误吸所致肺炎,给予插胃管、抗感染、化痰等对症处理。症状有所好转,家属给予口中喂食后再次出现呼吸不畅、憋气等症状,遂就诊我院。入院后患者意识迷糊、明显吞咽困难,伴发热、多痰。查体提示:双上肢肌张力齿轮样增高,双上肢腱反射减弱,下肢正常,余神经系统查体欠配合。
结合患者查体及近半年左右的就诊症状及记录,考虑先前有帕金森病,但未发现,症状逐渐加重后出现嗜睡、淡漠伴吞咽受累,出现误吸后导致肺炎,肺部感染本身以及肺部感染后导致帕金森病的症状加重。在给予抗感染、化痰、改善循环的同时,予以抗帕金森等对症处理后症状明显好转。
治疗一周后,患者现未再发热、咳嗽、咳痰等,无吞咽困难、能自行进食。给予帕金森病药物治疗后神志清楚,精神症状明显改善,并且可自行下床行走。