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吉兰一巴雷综合征的治疗

三博脑科医院 病例赏析

特危重吉兰一巴雷综合征患者的抢救

患者,男性,28岁,2019年5月19日因“突发头晕、胸闷、呕吐,快速陷入深度昏迷”,在外院给予气管插管和呼吸机辅助呼吸,病危。5月20日晚转入我院,在呼吸机支持下呼吸极微弱且间歇性停止,对外界刺激完全无反应,血压高、心率快。

通过多模态神经电生理监测及腰椎穿刺术等检查,发现患者周围运动神经及多组颅神经受损严重。综合分析诊断:吉兰—巴雷综合征,但患者症状不典型,病情进展迅猛,导致呼吸衰竭,引起脑缺氧而陷入昏迷。

后采取免疫球蛋白及激素冲击治疗等一系列对症处理。在电生理脑功能监护中,发现患者脑水肿继续加重,脑供血不足,于是实施外引流术。术后第二天,患者脑供血明显改善。5月27日,深度昏迷7天后患者苏醒,呼唤时能微睁眼,能点头摇头,握手放手,对疼痛刺激有反应,同时脱离呼吸机。

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