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脊柱退行性病变

三博脑科医院 病例赏析

1、寰枢椎脱位的微创治疗

患者,男性,61岁,2019年3月25日以“右侧肢体无力4个月”为主诉入院,需家属搀扶行走。颈椎CT示:寰椎前移,相应水平椎管狭窄;颈椎MR示:C1水平脊髓受压、变性;颅脑MR未见明显梗塞、出血征象。诊断:寰枢椎脱位伴脊髓损伤。

2019年4月16日,在全麻下行“显微镜辅助电生理监测下后入路寰枢椎脱位内固定+植骨融合术”,术后复查CT示:寰枢椎脱位较前恢复,MR示:C1水平脊髓压迫解除。术后患者自述右侧肢体较前有力,可自行下地行走。

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2、脊髓型颈椎病的外科治疗

患者,女性,58岁,2019年4月22日以“双下肢无力10余年”为主诉入院。入院肌力检查:左下肢4+级,右髋屈伸、踇趾背伸4-级,余肌力4+级,双侧膝反射、跟腱反射(+++),双侧Babinski征(++)。入院后查颈椎MR示C4/5椎间盘突出伴脊髓变性。诊断:脊髓型颈椎病(C4/5)。

于2019年4月25日在全麻下行“显微镜辅助电生理监测下颈前路C4/5椎间盘切除、Cage植入+钢板螺钉内固定术”,术后复查MR示:C4/5水平脊髓压迫解除,患者自诉双下肢沉重感较术前明显改善。

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3、椎间盘突出的微创手术

患者,男性,44岁,2018年6月30日以“腰背部间断酸痛十余年,伴双下肢麻痛1年”为主诉入院。入院后查腰椎MR示:L4/5、L5/S1椎间盘突出,相应节段椎管狭窄。诊断:椎间盘突出伴继发性椎管狭窄(L4/5、L5/S1)。

于2018年7月2日在全麻下行“显微镜下后入路L4/5、L5/S1髓核摘除术”,术后复查MR示:L4/5、L5/S1椎间盘突出解除,硬膜囊受压改善,患者双下肢活动自如,麻痛改善。

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