山东大汉老吴是个典型的“老酒民”，可是近两年越喝酒越不对劲，总感觉喝酒跟喝到假酒一样，头昏、腿无力，有时候还身子发软、天旋地转的。前两天又出现了右半身阵发性麻木。到医院检查一看，原来是基底动脉狭窄达98%，真可谓“命悬一线”!。日前，首都医科大学三博脑科医院神经介入科主任刘加春为其成功实施基底动脉狭窄支架置入术，解决了困扰他的头晕、脑供血不足的大问题。
动脉重度狭窄 头晕身子软得像摊泥
50岁的山东大汉老吴，性情豪爽、喜欢交友;从年轻时就爱喝一口，一喝就是30多年。为了这事儿，老伴儿没少埋怨他，可就是改不了，总觉得不喝几口身上就没劲儿，精神头也不够用。
年纪越来越大，但老吴酒量也不见减量，每天至少1斤的量，酒饱饭足倒头就睡，又不爱运动，随性而活导致体重飙升，还患上高血压。
直到两个月前，他突感看东西模糊起来，平时爱的喝的酒如同假酒一般，一喝头昏腿无力，身子软得像一摊泥，天旋地转的。后来情况越来越严重，一侧肢体麻木无力。感觉不对劲的老吴，赶紧到医院一查，原来是基底动脉严重狭窄，随时都有可能发生脑梗塞等风险。为求进一步治疗，11月初，老吴家人急忙将其送到首都医科大学三博脑科医院神经介入科就医。
小支架血管成形术 基底动脉再开通
影像资料显示，老吴的的基底动脉高度狭窄达98%(图1)，正是由于这段血管闭塞导致患者脑部供血不足，引起肢体麻木、无力，头晕、眼花。病情再发展下去，患者就极可能发生脑梗，情况危急。
基底动脉是紧贴在脑干表面，是供血脑干、小脑等重要结构的通道;脑干是人的生命中枢，也是大脑联系四肢神经纤维的必经之路，所以脑干出现问题，轻者四肢瘫痪，重者昏迷，甚至短时间内死亡。如果基底动脉闭塞导致血流中断，八成的患者会有生命危险。
刘加春主任解释：头晕常见的原因之一就是脑供血不足，脑动脉就像家里的自来水管，脑动脉狭窄，就像自来水管子生了锈被堵住了，血液流不动，大脑就慢性缺血缺氧，就会引起头晕，严重时更是引发脑梗。脑动脉狭窄常规上可以选择药物治疗、神经介入支架置入血管成形或外科手术(内膜切除、搭桥)。基底动脉很特殊，位于紧贴脑干，位置深、毗邻重要结构，外科手术治疗基底动脉狭窄创伤大、风险高，极少采用。而对于重度狭窄的病人来说，单纯药物治疗仍有很高的卒中发生比率，而且不能有效改善低灌注导致的头晕等症状。随着技术的进步，血管成形和支架置入术因其安全、可靠、损伤小、疗效肯定的优点，成为治疗颅内动脉狭窄的有效手段。但由于基底动脉有许多穿支供血脑干，如果支架或斑块在手术后压迫到穿支，患者也会发生脑干梗死，造成肢体瘫痪等严重并发症;因此，基底动脉支架手术在脑血管介入治疗中属于高风险的一类，许多医生不愿触碰。
刘加春带领团队进行仔细讨论和评估，根据患者病情，确定了基底动脉支架置入血管成形术的手术方案。经过充分的准备工作，包括术前用药、球囊及支架的选择、压力的大小、麻醉方式、术中可能出现的各种并发症及意外情况的应对措施、术后的监护和管理等。11月中旬，刘加春主任应用微导丝实施侧支保护，然后用球囊对狭窄慢慢加压预扩，再置入支架(图2);造影显示狭窄解除，远端供血良好，基底动脉完全开通，手术获得圆满成功(图3)。在介入科医护人员的精心治疗及照料下，老吴术后感觉头脑清晰、双眼明亮、浑身轻松，整个人像年轻了10岁!
脑血管很“怕冷” 冬季预防很关键
虽然这次及时解除了危机，刘加春提醒老吴及家人，日后切不可再大意，尤其要严格控制饮酒并控制饮食，并按医嘱规律服用降压药、定期复查，才能防患于未然。“老吴的病与长期饮酒及高血压病有关，所以术后一定要注意生活方式的管理。”
刘加春主任还介绍，颅内动脉狭窄和闭塞主要由动脉粥样硬化等引起，是缺血性卒中的重要原因之一，在临床上并不少见;预防和控制“三高”(高血压、高血糖、高血脂)、戒烟限酒、保持良好的生活方式是预防缺血性脑血管疾病的关键。脑血管狭窄或闭塞后，经过严格的评估和筛选后可以采用介入等手段打通血管，改善脑供血，改善生活质量。
需要提醒的，一旦出现反复头晕、手足无力、麻木甚至摔倒等情况，一定要引起注意，可能是脑血管狭窄引起的脑缺血症状，要及时就医。
冬季也是脑血管疾病的高发期，预防脑血管病要保证3个部位暖和。头暖。人的头部是神经中枢所在地，血管及毛细血管既多又粗，头部一旦受寒，可使血管收缩、血压升高、毛细血管容易硬化，甚至造成小动脉持续痉挛，由此造成脑梗，心梗几率增加。第二背暖。后背与五脏相连，若受到寒气袭击，容易引起腰酸背痛，颈椎痛，同时影响气血运行导致血脉瘀堵而诱发脑血管病突发。第三脚暖。一旦脚下受寒，寒气会从脚下直逼体内，引起毛细血管收缩，诱发脑血管病。
