30多岁现役军人张先生来自贵州，两年前不明原因出现头痛，为后枕部疼痛，并感觉舌头向左偏，在当地医院就诊做头部CT检查发现大脑斜坡占位，在北京某三甲大医院做了肿瘤切除手术，病理回报肿瘤性质为脊索瘤，术后张先生遗留有声音嘶哑，并在上海行质子刀治疗多次。两个月前，张先生发现自己的左眼球不能向外看，近日饮水呛咳，到医院检查发现脑肿瘤复发，来到首都医科大学三博脑科医院，找到神经内镜专家宋明教授。
宋明教授仔细审阅了张先生的影像资料，发现复发的肿瘤已经累及咽喉壁，并且向后压迫脑干，四脑室因受压而变形，。9月10日，宋明教授为他做了神经内镜经鼻蝶颅底肿物切除术，用内镜为他切除了这个危险的肿瘤。术后复查MRI示：肿瘤切除干净，正常垂体和垂体柄清晰可见，脑干形态正常，未遗留神经功能障碍。
宋明教授介绍颅底脊索瘤的外科治疗具有挑战性。肿瘤多发生于颅底蝶枕交界部，常见于斜坡、鞍区等颅底中线部位。因此，这种以肿瘤位置深在、对颅底重要结构的侵袭及破坏、对压迫脑干为特征的肿瘤，给外科手术治疗带来巨大的难题。显微神经外科技术的出现，各种手术路径的改进，特别是多学科应用技术的相互融合，对外科手术治疗颅底脊索瘤起到了重要的推动作用。但手术的重创仍然难以回避，部分病人术后生存质量明显下降，术后复发率仍较高。为此国内外已有一些学者将神经内镜技术应用于颅底脊索瘤的手术治疗，取得了较好的效果。
术中谨慎操作是防止手术并发症获得良好预后的关键。颅底脊索瘤可在鞍区、斜坡、视神经管、颈内动脉隆起、海绵窦周围广泛侵犯，手术中常难以找到边界，因此术中谨慎操作，防止损伤这些结构，特别是在骨质已经广泛破坏时，更应小心摘除碎骨片。
宋明教授提醒，颅内脊索瘤为良性肿瘤，生长缓慢，病程较长，头痛为常见的症状。其临床表现可因肿瘤部位和肿瘤的发展方向而有所不同。①鞍部脊索瘤，引起垂体功能低下主要表现在阳萎、闭经、身体发胖等。视神经受压产生原发性视神经萎缩，视力减退以及双颞侧偏盲等。②鞍旁部脊索瘤，主要表现在Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹，其中，以外展受累较为多见，③斜坡部脊索瘤主要表现为脑干受压症状，即步行障碍，锥体束征，第Ⅵ、Ⅶ脑神经障碍。
④并发症：由于肿瘤发生于颅底，可引起交通性脑积水。如肿瘤向桥小脑角发展，则出现听觉障碍，耳鸣、眩晕。脊索瘤起源于鼻咽壁近处，常突到鼻咽或浸润一个或更多的鼻旁窦。引起鼻不能通气、阻塞、疼痛，常见有脓性或血性鼻分泌物，也因机械性阻塞、致吞咽困难。
