癫痫就医指南

主要因素为抗癫痫药物血药浓度下降、雌激素的增加、水钠潴留、精神紧张和焦虑、睡眠剥夺等均可引起癫痫发作频率增加，进而影响胎儿发育等。

这种观点是不对的。癫痫女性孕期需要考虑的因素很多：①抗癫痫药物对胎儿的影响;②癫痫发作对孕妇及胎儿的影响;③孕期的营养状态;④并存的疾病;⑤有些药物的致畸作用大于抗癫痫

这种观点是不对的。在正常人群中，胎儿的畸形率为 2 % ～3 %，服用单一抗癫痫药物的癫痫女性后代畸形率增加2～ 3倍，服用多种抗癫痫药物的癫痫女性后代畸形率更高。如果患者在怀

这个观点是不对的。尽管医学进步，但并不能确保癫痫女性能生一个完全健康的孩子。正常人也不能保证就能生产一个健康儿童。这是由于癫痫发作频率可能会增加，抗癫痫药的代谢和

降低胎儿畸形发生率的措施应在怀孕前数月甚至半年就应该进行，具体措施包括：①根据发作类型尽量低剂量单一用药，尽量避免多药联合使用;②如果在受孕前癫痫发作已经控制，且复

( 1 )患癫痫的女性患者需要到癫痫专科进行孕前咨询，通过医生的指导，绝大多数女性癫痫患者可以拥有正常的妊娠和分娩。 ( 2 )应通过多种正规途径，特别是癫痫专科医生的了解癫痫

这种观点是不对的。癫痫不能剥夺癫痫患者的生育权，服用抗癫痫药物也不是生育的禁忌。抗癫痫药物一般会引起胎儿的发育畸形，如唇裂、腭裂、肢体及心脏缺陷等，但不是所有的抗

外伤、感染等有明确脑组织损伤病因的癫痫患者，其癫痫发病 原因肯定与遗传无关，这种观点对吗？ 这种观点是不对的，癫痫的病因很多也很复杂，并且具体到一个患者，引起癫痫的病

癫痫并不是鬼附身，这是一种迷信的想法。癫痫是大脑神经元异常和过度超同步化放电所引起的慢性脑部疾病。癫痫的发作表现多种多样，有的表现为所谓的 羊角风 ，可以表现为自言

这个观点肯定是不对的，因为癫痫患者虽然后代出现癫痫的几率增加，但其生产一个健康孩子的几率明显大于生产一个癫痫孩子的几率，所以不应该因噎废食，癫痫不能剥夺一个人做父

癫痫患者子女癫痫发病危险性为1 % ～ 5 %，比普通人群高2～ 1 0倍，但如有下列情况，其后代发病率显著增加：①癫痫患者首次癫痫发作年纪很轻;②癫痫患者有患癫痫的父亲或母亲;③癫

国内外癫痫流行病学调查结果显示，无论是特发性癫痫还是症状性癫痫，他们的家族发病率明显高于普通人群，尤其是特发性癫痫发病率远远高于症状性癫痫。特发性癫痫患者子女患癫

不是所有的癫痫患者家族里一定有患癫痫的患者。癫痫有原发性癫痫、症状性癫痫和隐源性癫痫，原发性癫痫是指除遗传因素外不具有其他潜在病因的癫痫。症状性癫痫一般可以找到明

患者术后为了确保疗效、掌握病情，需要定期进行必要的随访和检查，以便了解手术疗效、术后抗癫痫药物的疗效、药物的不良反应并及时处理。具体包括以下几个方面： ( 1 )关于服药

药物治疗癫痫的注意事项：①癫痫患者必须要按时按量遵医嘱服药;②起初服药好从小剂量开始，根据患者疾病的具体情况和药物不良反应逐渐调整药量;③癫痫患者务必要定期复查血

中老年人也是癫痫的高发人群，常见病因有： ( 1 )营养代谢疾病：低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、维生素 B 6缺乏症等均可引起癫痫病发作。 ( 2 )外伤：闭合性脑外伤、重症及开放性脑外伤

造成青少年癫痫病的原因主要有： ( 1 )颅脑外伤：外伤后有必然的癫痫发生概率，昏迷时间越长，大脑受损程度越重，发生癫痫的几率也就越高，如急性期颅内血肿压迫，脑水肿导致的

引起新生儿癫痫的原因可以分为两个方面：一方面是遗传因素;另一方面是获得因素。 ( 1 )遗传因素：目前人们已经认识到癫痫与遗传有关，而且对新生儿癫痫的影响更大。具体表现为不

围产期损伤或是出生时缺血缺氧等，常是导致癫痫发作的主要原因，因此除了做好婚前检查，优生优育外，还要做好产前保健，应尽量到正规医院分娩，产科医生应充分提高警惕，严格

脑性瘫痪 ( 简称脑瘫)患儿是癫痫的高危人群，一旦伴发了癫痫，不但会影响到功能康复，而且往往加重其不良认知功能和运动预后。其癫痫患病率高达8  8 % ～ 6 2 %。不同类型脑瘫患

前已叙述，脑炎后癫痫患者仍有部分为药物难治性，且多为部位相关的局灶性起源，对于这部分难治性的脑炎后癫痫患者，有很大的可能性可以通过术前评估，寻找致痫灶，借助手术治

脑炎后癫痫的临床作形式绝大部分以部分性发作为主，其中颞叶癫痫居多。这与病毒性脑炎的急性期临床表现相符，多累及双侧颞叶，很多脑炎患者恢复期和后遗症期表现为反应迟钝，

脑炎 ( 一般指病毒性脑炎)是严重的中枢神经系统感染性疾病，常导致癫痫发作甚至癫痫持续状态。而在继发性癫痫中，脑炎是其重要病因，约占 1 0 %。有研究报道，1 9 %的病毒性脑炎患

癫痫是脑肿瘤患者常见的临床症状，也可以是早和的临床表现。凡在2 0岁以后，特别是3 0岁后首发癫痫，伴有头痛和肢体功能障碍时，应考虑颅内肿瘤的可能性。脑瘤并发癫痫的

前已叙述脑外伤后癫痫可能意味着难治性的结果，因此一旦药物治疗失败，明确为难治性的脑外伤后癫痫的话，应尽早性术前评估，癫痫灶定位，手术切除癫痫灶是根治外伤后癫痫的有

脑外伤癫痫药物治疗首先确定癫痫的类型，结合脑电图，选用适当的抗癫痫药。用药原则如下：①常用药，单一用药，足量起始，无效加量，再无效可联合用药;②服药时间应根据发

脑外伤后癫痫是颅脑损伤后严重的并发症，一般可分为三类：①即时癫痫：伤后2 4小时内发生;②早期癫痫：伤后1～ 7天发生;③晚期癫痫：受伤7天以后发生。癫痫在脑外伤患者中很常见

热性惊厥是小儿时期常见的惊厥，常见发病年龄为6个月至3岁，高峰年龄为生后1 8个月，7岁以后者少见。癫痫发病率为2 % ～ 1 0 %，明显高于普通人群。随着随访时间的延长，热性惊厥

Rasmussen综合征是一种特殊的疾病，主要表现为儿童慢性进行性持续性部分性癫痫，伴有进行性偏瘫和认知功能障碍。病因不明，多发生于儿童，但也可见于青春期和成人。经常表现为部

该病属年龄依赖性的自限性疾病，癫痫发作呈良性过程，一般在 1 5岁以前消失，脑电图也随之恢复正常。语言功能的恢复及神经心理学和社会心理学的预后取决于下列因素：①失语的发